Informaţii generale – Anticorpi anti-celule parietale gastrice
Boala Addison-Biermer (anemia pernicioasă) este o afecţiune cronică caracterizată prin anemie megaloblastică însoţită de leziuni degenerative ale mucoasei tractului digestiv precum şi la nivelul sistemului nervos. Mecanismul de producere al acestei afecţiuni este reprezentat de absorbţia intestinală deficitară a vitaminei B12 prin lipsa factorului intrinsec, instalată probabil printr-un mecanism autoimun pe un fond constituţional particular.
Absorbţia vitaminei B12 este condiţionată la om de prezenţa factorului intrinsec (FI), o glicoproteină secretată de celulele parietale din regiunea fundică a stomacului, care leagă cu mare afinitate vitamina B12 eliberată prin digestie. Complexul vitamina B12-factor intrinsec este endocitat la nivelul celulelor ileale5.
Pe lângă gastrită, care apare ca o cauză primară posibilă a anemiei megaloblastice, rolul factorilor imunologici este sugerat în primul rând de prezenţa în serul bolnavilor a anticorpilor anti-celule parietale gastrice. Aceşti autoanticorpi sunt depistaţi la aproximativ 90% dintre pacienţii cu anemie pernicioasă, afecţiune care reprezintă ultimul stadiu al atrofiei autoimune de mucoasă gastrică4;5.
Anticorpii interacţionează cu subunităţile alfa şi beta ale H /K-ATP-azei, o enzimă prezentă la nivelul membranei, iar inflamaţia mediată autoimun duce la distrucţia celulelor parietale gastrice, cu reducerea producţiei de factor intrinsec şi în consecinţă scăderea absorbţiei intestinale de vitamina B121.
Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti–celule parietale gastrice – evaluarea pacienţilor suspectaţi de anemie pernicioasă sau deficit imun de vitamina B12, cu sau fără anemie megaloblastică4.
Pregătire pacient – nu este necesară2.
Specimen recoltat – sânge venos2.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator2.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare2.
Volum probă – minim 0.5 mL ser2.
Cauze de respingere a probei – ser hemolizat, intens lipemic sau contaminat bacterian2.
Stabilitate probă – serul separat este stabil 4 zile la temperatura camerei, 14 zile 2-8°C; două luni la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi2.
Metodă – imunofluorescenţă indirectă2.
Valori de referinţă – Anticorpi anti-celule parietale gastrice: negativ2.
Interpretarea rezultatelor
Un rezultat pozitiv indică prezenţa anticorpilor anti–celule parietale gastrice de tip IgG şi sugerează posibilitatea existenţei anemiei pernicioase sau a altor boli autoimune asociate4. Autoanticorpii sunt depistaţi la aproximativ 90% dintre pacienţii cu anemie pernicioasă şi la 30% dintre rudele de gradul I ale acestor pacienţi3.
Anticorpii anti-celule parietale gastrice sunt întâlniţi şi în alte boli autoimune cum ar fi: tiroidita autoimună Hashimoto, miastenie gravis, diabet zaharat de tip 1, boala Addison, alopecia areata,
vitiligo etc
3;5.
Nivelul de anticorpi anti-celule parietale gastrice nu este corelat cu severitatea bolii la pacienţii cu gastrită cronică autoimună sau cu alte afecţiuni autoimune.
Prevalenţa acestor anticorpi creşte cu vârsta la populaţia sănătoasă, de la aproximativ 2,5% la grupa de vârstă 30–39 de ani, la 9,6% în decada a 8-a de viaţă5.
Un rezultat negativ nu exclude posibilitatea existenţei anemiei pernicioase4.
Limite şi interferenţe
Prezenţa complexelor imune circulante în serul pacienţilor poate determina rezultate fals-pozitive prin interacţiuni nespecifice. Nu au fost stabilite performanţele acestei determinări în pediatrie2;3;4.
Bibliografie
1. Callaghan JM, Khan MA, Alderuccio F, et al: Alpha and beta subunits of gastric H /K-ATPase are concordantly targeted by parietal cell autoantibodies associated with autoimmune gastritis. Autoimmun 1993;16(4):289-295.
2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Antiparietal Cell Antibodies, www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories Test Catalogs and Guides. Test Catalog: Parietal Cells Antibodies, IgG, Serum. www.mayomedicallaboratories.com.Ref Type: Internet Communication.
5. Radu Păun. Tratat de medicina internă. Hematologie, vol 1, Ed.1997, 630-647.
