Informaţii generale şi recomandări pentru determinarea antigenului polipeptidic tisular
TPA reprezintă o combinaţie heterogenă de molecule cu masa moleculară cuprinsă între 20 şi 45 kDa. A fost definit pentru prima oară ca marker tumoral în 1957 de către Bjorklund4.
Este un antigen universal asociat tumorilor deoarece prezintă valori crescute indiferent de localizarea acestora1;3.
TPA este alcătuit dintr-un amestec de citocheratine: 19 (44%), 18 (36%) şi 8 (30%). Este prezent în ţesuturile fetale, placentă, epiteliul organelor cavitare. Are timp de înjumătăţire o zi. Sintetizat de membrana celulelor canceroase umane este secretat activ în lichidele biologice1,3.
Specificitatea TPA pentru diagnostic este medie/ slabă. Poate fi folosit şi ca marker unic în cazurile în care nu sunt disponibili alţi markeri specifici, însă în combinaţie cu alţi markeri tumorali specificitatea testării creşte semnificativ. Spre deosebire de ceilalţi markeri, a căror concentraţie se corelează cu masa tumorală, TPA indică activitatea actuală a tumorii, de aceea este numit şi „antigen de proliferare”.
TPA este sintetizat în faza S a ciclului celular, iar concentraţia TPA se corelează cu proliferarea tisulară. Valorile crescute se asociază cu procesele proliferative care pot fi de natură benigna sau malignă. Astfel, TPA indică mai rapid şi mai precis schimbările survenite în procesul malign, fiind util atât în monitorizarea terapiei cât şi în depistarea recurenţelor. Poate fi identificat în urină, salivă, lichid de lavaj bronhoalveolar sau de ascită, aceste determinări fiind de multe ori mai valoroase decât cele din ser.
Fragmentele de citocheratină au sensibilitate diferită în funcţie de localizarea tumorii3:
|
Localizarea tumorii
|
Sensibilitate %
|
|
Plămâni- cu celule mici
|
90-95
|
|
Plămâni- altul decât cel cu celule mici
|
90-95
|
|
Mamar – preoperator
– postoperator
|
40-95
75-85
|
|
Ficat
|
80-90
|
|
Pancreas
|
80-90
|
|
Colon, rect – preoperator
– postoperator
|
10-85
70-80
|
|
Vezică urinară
|
80-90
|
|
Prostată
|
80-90
|
|
Ovar
|
80-90
|
|
Tiroidă
|
40-60
|
|
Cap, gât
|
60-80
|
Pregătire pacient – á jeun (pe nemâncate) sau postprandial; se va evita administrarea de izotopi radioactivi cu cel puţin 48 ore înaintea recoltării2.
Specimen recoltat – sânge venos2.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator2.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare în maxim 45 minute de la recoltare folosindu-se pentru separare o eprubetă de plastic; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la -20°C sau la -70°C2.
Volum probă – minim 1 mL ser2.
Cauze de respingere a probei:
• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
• specimen contaminat bacterian2.
Stabilitate probă – serul separat este stabil 2 luni la -20°C sau la -70°C1;2. Nu decongelaţi/recongelaţi2.
Metodă – radioimunologică (RIA) 2.
Valori de referinţă – 0-10 U/L2.
Limite şi interferenţe:
TPA creşte frecvent în inflamaţii, infecţii respiratorii, diabet, hepatită, ciroză hepatică, pancreatită, insuficienţă renală3;4.
Interferenţe analitice se pot produce şi la pacienţii trataţi cu radioizotopi înainte de recoltarea sângelui2.
Bibliografie:
1. Concepcion Prados, Rodolfo Alvarez-Sala, Javier Gomez de Terreros- An evaluation of Tissue Polypeptide Antigen(TPA) in two brochoalveolar lavage fractions of lung cancer patients. In Japanese Journal of Clinical Oncology (2000) pg 215-220.
2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
3. Minodora Dobreanu. Aspecte metabolice în proliferări maligne – markeri tumorali. In Biochimie clinică – Implicaţii practice, cap.16, 261-262
4. Turkan Cetin; Arsu Oguz,Pelin Algar- The use of tissue polypeptide specific antigen as marker in liver disease. In Turk Journal of Gastroenterology. 2003 pg 177-180.
