Leishmania – serologie

Informații generale

Leishmanioza viscerală ( Kala Azar) este o infecție intracelulară diseminată care vizează în primul rând sistemul reticuloendotelial (ficat, splină, măduvă osoasă) și este produsă de protozoarul Leishmania donovani, Leishmania chagasi sau Leishmania infantum^1-3.Transmiterea sa se face prin mușcătura muștelor de nisip infectate (Phlebotomus papatasi). Simptomele clinice includ febră, scădere în greutate și splenomegalie; pancitopenia și hipergamaglobulinemia sunt deseori prezente. Cele mai multe (90%) cazuri noi apar în fiecare an în zonele rurale din India, Nepal, Bangladesh, Sudan și Brazilia, dar boala are o distribuție la nivel mondial, inclusiv Orientul Mijlociu^4-5.

Diagnosticul definitiv necesită analiza microscopică a amastigotelor intracelulare caracteristice în frotiurile colorate din cultura de aspirație provenită din țesutul afectat (splină, ganglion limfatic) sau măduvă osoasă. Detectarea anticorpilor serici față de antigenul recombinant K39 al Leishmania donovani este o metodă alternativă sensibilă neinvazivă (95%-100%) pentru diagnosticarea leishmaniozei viscerale active^6-7. Confirmarea infecție se realizeaza prin tehnica PCR, pentru evidențierea ADN-ului acestui protozoar.

Recomandări pentru determinarea Leishmania-serologie

• Contribuie la diagnosticarea leishmaniozei viscerale active^1-9

Specimen recoltat – sânge venos⁸

Volum probă – 1 mL⁸

Cauze de respingere a probei⁸

• Specimen hemolizat
• Specimen lipemic

Stabilitate probă – serul refrigerat timp de 14 zile⁸

Metodă – imunocromatografică⁹

Valori de referință – negativ/pozitiv⁸

Limite și interferențe⁸

• Sunt raportate reacții fals pozitive datorate infecției cu malarie sau a prezentei de factor reumatoid.
• Probele care conțin glicerol sau alte materiale vâscoase, pot interfera cu țestul.
• Pacienții infectați cu HIV și Leishmania, pot să nu producă anticorpi.

Bibliografie

1. Szargiki, R., Castro, E. A., Luz, E., Kowalthuk, W., Machado, A. M., & Thomaz-Soccol, V. (2009). Comparison of serological and parasitological methods for cutaneous leishmaniasis diagnosis in the state of Paraná, Brazil. The Brazilian journal of infectious diseases : an official publication of the Brazilian Society of Infectious Diseases, 13(1), 47–52. https://doi.org/10.1590/s1413-86702009000100011
2. Dias, D. S., Ribeiro, P., Salles, B., Santos, T., Ramos, F. F., Lage, D. P., Costa, L. E., Portela, A., Carvalho, G. B., Chávez-Fumagalli, M. A., Caligiorne, R. B., Oliveira, J. S., Magalhães-Soares, D. F., Silva, E. S., Galdino, A. S., Menezes-Souza, D., Duarte, M. C., Gonçalves, D. U., & Coelho, E. (2018). Serological diagnosis and prognostic of tegumentary and visceral leishmaniasis using a conserved Leishmania hypothetical protein. Parasitology international, 67(3), 344–350. https://doi.org/10.1016/j.parint.2018.02.001
3. Fukutani, K. F., Figueiredo, V., Celes, F. S., Cristal, J. R., Barral, A., Barral-Netto, M., & de Oliveira, C. I. (2014). Serological survey of Leishmania infection in blood donors in Salvador, Northeastern Brazil. BMC infectious diseases, 14, 422. https://doi.org/10.1186/1471-2334-14-422
4. Mendonça, I. L., Batista, J. F., Schallig, H., Cruz, M., Alonso, D. P., Ribolla, P., Costa, D. L., & Costa, C. (2017). The performance of serological tests for Leishmania infantum infection screening in dogs depends on the prevalence of the disease. Revista do Instituto de Medicina Tropical de Sao Paulo, 59, e39. https://doi.org/10.1590/S1678-9946201759039
5. Kalayou, S., Tadelle, H., Bsrat, A., Abebe, N., Haileselassie, M., & Schallig, H. D. (2011). Serological evidence of Leishmania donovani infection in apparently healthy dogs using direct agglutination test (DAT) and rk39 dipstick tests in Kafta Humera, north-west Ethiopia. Transboundary and emerging diseases, 58(3), 255–262. https://doi.org/10.1111/j.1865-1682.2011.01209.x
6. Srivastava, P., Gidwani, K., Picado, A., Van der Auwera, G., Tiwary, P., Ostyn, B., Dujardin, J. C., Boelaert, M., & Sundar, S. (2013). Molecular and serological markers of Leishmania donovani infection in healthy individuals from endemic areas of Bihar, India. Tropical medicine & international health : TM & IH, 18(5), 548–554. https://doi.org/10.1111/tmi.12085
7. Arruda, M. M., Figueiredo, F. B., Marcelino, A. P., Barbosa, J. R., Werneck, G. L., Noronha, E. F., & Romero, G. A. (2016). Sensitivity and specificity of parallel or serial serological testing for detection of canine Leishmania infection. Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 111(3), 168–173. https://doi.org/10.1590/0074-02760150364
8. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 06.09.2021]
9. Ortalli, M., Lorrai, D., Gaibani, P., Rossini, G., Vocale, C., Re, M. C., & Varani, S. (2020). Serodiagnosis of Visceral Leishmaniasis in Northeastern Italy: Evaluation of Seven Serological Tests. Microorganisms, 8(12), 1847. https://doi.org/10.3390/microorganisms8121847