Corpi cetonici în sânge (beta-hidroxibutirat)

Determinarea de Corpi cetonici în sânge (beta-hidroxibutirat) este recomandată în monitorizarea tratamentului cetoacidozei diabetice.

Informații generale

Beta-hidroxibutiratul (BHB) este unul din cele trei surse de corpi cetonici. Proporția sa relativă în sânge (78%) este mai mare decât pentru ceilalți corpi cetonici – acetoacetat (20%) și acetonă (2%)¹. În timpul lipsei de carbohidrați (înfometare, tulburări digestive, vărsături frecvente), scăderea utilizării glucidelor (diabet zaharat), bolile de depozitare a glicogenului și alcaloza,  s-a observant creșterea biosintezei de acetoacetat. Creșterea poate depăși capacitatea metabolică a țesuturilor periferice². Pe măsură ce acetoacetatul se acumulează în sânge, o cantitate mică este convertită în acetonă prin decarboxilare spontană. Cantitatea rămasă și cea mai mare de acetoacetat se transformă în beta-hidroxibutirat- BHB³.

Recomandări pentru determinarea corpilor cetonici în sânge

• Terapia de monitorizare a cetoacidozei diabetice⁴
• Investigarea diagnosticului diferențial al oricărui pacient care se prezintă la camera de urgență cu hipoglicemie, acidoză, ingestie suspectată de alcool sau o creștere inexplicabilă a valorilor ionilor⁴
• La copii și adolescenți, prezența sau absența cetonemiei/uriei este o componentă esențială în diagnosticul diferențial al deficiențelor congenitale ale metabolismului⁵
• Beta-hidroxibutiratul seric este un parametru cheie monitorizat în timpul posturilor controlate de 24 de ore⁵

Specimen recoltat – sânge venos

Recipient de recoltare –vacutainer fără anticoagulant

Prelucrare necesară după recoltare – Tuburile de gel seric trebuie centrifugate în decurs de 2 ore de la colectare⁶.

Volum probă – 1mL

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat⁶

Stabilitate probă – 2 săptămâni la 2-8 ºC. Proba nu se congelează⁶.

Metodă – fotometrică

Valori de referință:

< 1an: <900 umol/l

1-7 ani:< 800 umol/l 

 7-99 ani :< 270 umol/l

Raportul beta-hidroxibutirat (BHB): acetoacetat este de obicei între 3:1 și 7:1 în stări cetonice severe. Concentrația BHB seric crește ca răspuns la post, dar nu trebuie să depășească 0,4 mmol/L după un post peste noapte (până la 12 ore). La copii și adolescenți, o stare hipo- sau hipercetonică (cu sau fără hipoglicemie) poate sugera existența unor tulburări metabolice⁴.

Bibliografie

1. Porter WH, Yao HH, Karounos DG. Laboratory and clinical evaluation of assays for beta-hydroxybutyrate. Am J Clin Pathol. 1997 Mar;107(3):353-8. doi: 10.1093/ajcp/107.3.353. Erratum in: Am J Clin Pathol 1997 Jul;108(1):116. PMID: 9052387.
2. Newman JC, Verdin E. β-Hydroxybutyrate: A Signaling Metabolite. Annu Rev Nutr. 2017 Aug 21;37:51-76. doi: 10.1146/annurev-nutr-071816-064916. PMID: 28826372; PMCID: PMC6640868.
3. Rojas-Morales P, Tapia E, Pedraza-Chaverri J. β-Hydroxybutyrate: A signaling metabolite in starvation response? Cell Signal. 2016 Aug;28(8):917-23. doi: 10.1016/j.cellsig.2016.04.005. Epub 2016 Apr 13. PMID: 27083590.
4. Tremblay ES, Millington K, Monuteaux MC, Bachur RG, Wolfsdorf JI. Plasma β-Hydroxybutyrate for the Diagnosis of Diabetic Ketoacidosis in the Emergency Department. Pediatr Emerg Care. 2020 Feb 1:10.1097/PEC.0000000000002035. doi: 10.1097/PEC.0000000000002035. Epub ahead of print. PMID: 32011560; PMCID: PMC7394730.
5. Achanta LB, Rae CD. β-Hydroxybutyrate in the Brain: One Molecule, Multiple Mechanisms. Neurochem Res. 2017 Jan;42(1):35-49. doi: 10.1007/s11064-016-2099-2. Epub 2016 Nov 8. PMID: 27826689.
6. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 11.03.2021]