Holotranscobalamina (vitamina B12 activa)

Determinarea vitaminei B12 activa (holo-TC) este recomandată în screeningul și diagnosticarea deficitului timpuriu de vitamina B12.

Vitamina B12 este esențială pentru formarea celulelor roșii din sânge (eritrocite), sinteza ADN-ului, funcționarea nervilor și menținerea funcției cognitive.Vitamina B-12 circulă în plasmă legată de 2 proteine, transcobalamina și haptocorina. Aproximativ un sfert din cobalamina circulantă (vitamina B-12) se leagă de transcobalamină (holoTC) și este astfel disponibilă și utilizată intracelular.

Restul este transportată de haptocorina, sub forma unor subunități inactive biologic, de aceea holoTC este denumit și vitamina B-12 activa. Deficitul de vitamina B12 este de cauza nutrițională sau datorată malabsorbției la nivel intestinal (anemie pernicioasî). Nediagnosticat la timp, poate produce anemie cu leziuni ale nervilor și afectare de memorie și de raționament. Scăderea nivelului de vitamina B12 este mai frecventă la persoanele varstnice, persoanele HIV pozitive și la persoanele vegane. Femeile însărcinate, lauzele și femeile care alaptează, vor avea un necesar mai mare de vitamina B12, ce trebuie suplimentat.

Informații generale

Vitamina B12 este esențială pentru metabolismul celular, în special pentru sinteza și reglarea ADN-ului¹. Deficitul de vitamina B12 poate provoca afecțiuni severe și ireversibile, iar depistarea precoce a deficitului de vitamina B12 este importantă. Cobalamina este legată de două proteine, transcobalamina (TC) și haptocorina (HC). Complexul TC-vitamina B12 se numește holotranscobalamină (holoTC) și conține cobalamina biologic activă, care stimulează absorbția vitaminei B12 la nivelul tuturor celulelelor, prin intermediul unor receptori specifici.

O fracție mult mai mare (aproximativ 80%) de cobalamină, ce este transportată de HC, este considerată inertă din punct de vedere metabolic, deoarece pentru aceasta nu există receptori celulari, cu excepția ficatului. Aproximativ un sfert din cobalamina circulantă (vitamina B12) se leagă de transcobalamină și este astfel disponibilă pentru celulele organismului^1,2.

Măsurarea vitaminei B12 totale suferă deci, unele limitări, deoarece cea mai mare parte a cobalaminei măsurate este cea legată de Haptocorină, fiind astfel inactiva din punct de vedere biologic. Din acest motiv, holotranscobalamina este denumită și vitamina B12 activă. Holotranscobalamina poate fi utilizată ca biomarker optim al deficitului timpuriu de vitamină B12. Nivelul de holotranscobalamina poate fi un biomarker mai sensibil decât cel al vitamina B12 totale, deoarece aceasta va indica nivelul real de vitamina B12 din organism³.

Recomandări pentru determinarea holotranscobalaminei¹

• Diagnosticare/monitorizare anemie pernicioasă
• Monitorizare pacienți ce urmează diete vegetariene, vegane
• Tulburări gastro-intestinale (boala Crohn, infecția cu Helicobacter pylori) 
• Monitorizare pacienți cu rezecție a stomacului

Prelucrare necesară după recoltare – centrifugarea probei pentru colectarea serului și depozitarea lui la -70^oC până la momentul analizei⁴

Volum probă – 1ml

Stabilitate probă – congelare la -70^oC⁴

Metodă – Tehnici radioimunochimice

Valori de referință:  25.1 – 165 pmol/l

Limite si interferente

Concentrațiile de holotranscobalamină sunt mai mici la femei decât la bărbați și scad odată cu vârsta. La femeile cu vârsta sub 45 de ani, a existat o schimbare completă a distribuției holotranscobalamină către concentrații mai mici⁶.

 Bibliografie

1. Nexo, E., & Hoffmann-Lücke, E. (2011). Holotranscobalamin, a marker of vitamin B-12 status: analytical aspects and clinical utility. The American journal of clinical nutrition, 94(1), 359S–365S. https://doi.org/10.3945/ajcn.111.013458
2. Woo, K. S., Kim, K. E., Park, J. S., Park, J. I., & Han, J. Y. (2010). Relationship between the Levels of Holotranscobalamin and Vitamin B12. The Korean journal of laboratory medicine, 30(2), 185–189. https://doi.org/10.3343/kjlm.2010.30.2.185
3. Ulleland M, Eilertsen I, Quadros EV, Rothenberg SP, Fedosov SN, Sundrehagen E, Orning L (2002). Direct assay for cobalamin bound to transcobalamin (holo-transcobalamin) in serum. Clin Chem. 48(3):526-32.
4. Loikas S, Löppönen M, Suominen P, Møller J, Irjala K, Isoaho R, Kivelä SL, Koskinen P, Pelliniemi TT (2003). RIA for serum holo-transcobalamin: method evaluation in the clinical laboratory and reference interval. Clin Chem. 49(3):455-62.
5. Nexo, E., & Hoffmann-Lücke, E. (2011). Holotranscobalamin, a marker of vitamin B-12 status: analytical aspects and clinical utility. The American journal of clinical nutrition, 94(1), 359S–365S. https://doi.org/10.3945/ajcn.111.013458
6. Refsum H., Johnston C., Guttormsen AB., Nexo E (2006), Holotranscobalamin and Total Transcobalamin in Human Plasma: Determination, Determinants, and Reference Values in Healthy Adults, Clinical Chemistry, Volume 52, Issue 1, Pages 129–137, https://doi.org/10.1373/clinchem.2005.054619