Adenozin deaminaza (ADA) in lichid de punctie

Determinarea de adenozin-dezaminaza (ADA) in lichidul de punctie (peritoneal sau cefalorahidian – LCR ) este recomandată pentru diagnosticarea sau excluderea unei infecții cu Mycobacterium tuberculosis în lichidul pleural.

Informații generale

Adenozin deaminaza (ADA) este considerată un indicator pentru reacția imunologică mediată celular. Se găsește în principal în limfocitele T decât în ​​limfocitele B și tinde să scadă pe măsură ce se produce maturarea celulelor T¹. ADA este o enzimă care catalizează degradarea adenozinei în inozină și ammoniac. Determinarea activității ADA în fluidele pleurale, fluide peritoneale și fluide pericardice este utilă în diagnosticul infecției tuberculoase. Funcția fiziologică principală a ADA este legată de proliferarea și diferențierea limfocitară².

Ca un marker al imunității celulare, se constată că activitatea ADA este crescută în acele boli în care există un răspuns imun mediat celular. Numeroase studii anterioare au demonstrat că estimarea LCR-ADA este utilă în diagnosticul meningitelor (de ex. meningita piocianică)^3,4.

Deficitul de adenozin deaminază (ADA) duce la o acumulare de subproduse toxice ale degradării purinei, afectând cel mai puternic limfocitele, conducând la imunodeficiență combinată severă cu adenozin deaminază. În timp ce efectele cele mai notabile sunt asupra limfocitelor, alte manifestări includ anomalii scheletice, afectări ale neurodezvoltării și manifestări pulmonare asociate cu proteinoza pulmonar-alveolară. 

Recomandări pentru determinarea adenozin deaminaza (ADA) în lichid de puncție⁵

• Pacienți cu infecții persistente
• Pacienți cu insuficiență pulmonară

Specimen recoltat – lichid cefalo-rahidian³

Recipient de recoltare – recipient etanș, steril³. 

Prelucrare necesară după recoltare

Specimenul se centrifughează la temperatura camerei⁶.

Volum probă – 1 mL

Cauze de respingere a probei – Specimene tulburi, prezența sângelui, recoltări în tuburi neadecvate⁶

Stabilitate probă 

Proba are stabilitate timp de 30 de zile la congelator (preferabil), 7 zile în frigider și 24 de ore la temperature camerei⁶.

Metodă – Spectrofotometrie cantitativă⁶

Valori de referință: 0-9 U/L⁶

Bibliografie

1. Cho BH, Kim BC, Yoon GJ, Choi SM, Chang J, Lee SH, Park MS, Shin JH, Kim MK, Cho KH. Adenosine deaminase activity in cerebrospinal fluid and serum for the diagnosis of tuberculous meningitis. Clin Neurol Neurosurg. 2013 Sep;115(9):1831-6. doi: 10.1016/j.clineuro.2013.05.017. Epub 2013 Jun 12. PMID: 23768730.
2. Flinn AM, Gennery AR. Adenosine deaminase deficiency: a review. Orphanet J Rare Dis. 2018 Apr 24;13(1):65. doi: 10.1186/s13023-018-0807-5. PMID: 29690908; PMCID: PMC5916829.
3. Kohn DB, Hershfield MS, Puck JM, Aiuti A, Blincoe A, Gaspar HB, Notarangelo LD, Grunebaum E. Consensus approach for the management of severe combined immune deficiency caused by adenosine deaminase deficiency. J Allergy Clin Immunol. 2019 Mar;143(3):852-863. doi: 10.1016/j.jaci.2018.08.024. Epub 2018 Sep 5. PMID: 30194989; PMCID: PMC6688493.
4. Bagheri S, Saboury AA, Haertlé T. Adenosine deaminase inhibition. Int J Biol Macromol. 2019 Dec 1;141:1246-1257. doi: 10.1016/j.ijbiomac.2019.09.078. Epub 2019 Sep 11. PMID: 31520704.
5. Kashyap RS, Kainthla RP, Mudaliar AV, Purohit HJ, Taori GM, Daginawala HF. Cerebrospinal fluid adenosine deaminase activity: a complimentary tool in the early diagnosis of tuberculous meningitis. Cerebrospinal Fluid Res. 2006 Mar 30;3:5. doi: 10.1186/1743-8454-3-5. PMID: 16571142; PMCID: PMC1448186.
6. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 11.03.2021]