Fructozamina

Determinarea de Fructozamina din ser este recomandată în evaluarea hiperglicemia de etiologie necunoscută, confirmarea diagnosticului de diabet zaharat și monitorizarea terapiei anti-diabetice.

Fructozamina este produsul rezultat din legarea glucozei de grupările libere amino ale unor proteine serice (proces denumit glicozilare), în special de albumină. Când concentrația serică de glucoză este constant mărită, cum se întâmplă în diabetul zaharat, se produce glicozilarea crescută a proteinelor serice, ceea ce duce la niveluri crescute de fructozamină. Spre deosebire de glicemie, nivelul frunctozaminei din sânge nu este afectat de stresul acut asociat momentului recoltării. Hiperadrenocorticismul (sindromul Cushing) poate fi de asemenea asociat cu niveluri crescute de fructozamină.

Informații generale

Fructozamina este un termen general, care se aplică oricărei proteine ​​glicate. Se formează prin reacția neenzimatică a glucozei cu grupele α- și ε-amino ale proteinelor pentru a forma compuși intermediari numiți aldimine. Aceste aldimine pot disocia sau pot suferi o rearanjare spațială Amadori pentru a forma cetoamine stabile numite fructozamine. Această glicare neenzimatică a proteinelor specifice in vivo este proporțională cu concentrația de glucoză pe durata de viață a proteinei. Prin urmare, determinarea proteinelor glicate la pacientul diabetic este considerată a fi un marker mai bun al controlului glicemic pe termen lung decât determinările individuale sau sporadice ale glucozei. Cea mai cunoscută dintre aceste proteine ​​este hemoglobina glicată, care este adesea măsurată ca hemoglobină A1c și reflectă controlul glicemic în ultimele 6-8 săptămâni. Ca o recunoaștere a necesității unei determinări care să reflecte controlul glicemic pe termen mediu și să fie ușor automatizată, a fost dezvoltat un test nespecific, denumit fructozamină. Deoarece albumina este cea mai abundentă proteină serică, aceasta reprezintă 80% din proteinele serice glicate și, prin urmare, o proporție mare de fructozamină. Deși o mare parte a culorii generate în reacție este atribuită albuminei glicate, metoda va măsura toate proteinele, fiecare cu un timp de înjumătățire diferit și niveluri diferite de glicare^1,2. 

Recomandări pentru determinarea fructozaminei

Evaluarea controlului glicemic pe termen mediu³

Pregătire pacient 

Specimen recoltat –sânge venos⁴

Recipient de recoltare – vacutainer cu anticoagulant⁴

Prelucrare necesară după recoltare 

Centrifugare în decurs de 2 ore de la colectare⁵.

Volum probă – minim 0.25 mL⁵

Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat sau icteric⁵

Stabilitate probă 

Serul poate fi refrigerat (preferabil) timp de 7 zile sau congelat timp de 7 zile sau lăsat la temperatura camerei timp de 72 de ore⁵.

Metodă – Analiză colorimetrică

Valori de referință: < 285 umol/l

În general, fructozamina reflectă controlul glicemic la pacienții diabetici în ultimele 2 până la 3 săptămâni. Valorile ridicate indică un control slab³

Limite si interferente

Deoarece testul este nespecific, culoarea poate fi generată de alți compuși decât proteinele glicate. Se observă interferențe din acidul ascorbic (vitamina C) și valorile crescute ale bilirubinei. Cu toate acestea, testele de a doua generație s-au dovedit a fi foarte specifice pentru proteinele glicate. Glicemia a jeun și hemoglobina A1c sunt mijloacele obișnuite și preferate de monitorizare a controlului glicemic^2,3.

 Bibliografie

1. Ribeiro RT, Macedo MP, Raposo JF. HbA1c, Fructosamine, and Glycated Albumin in the Detection of Dysglycaemic Conditions. Curr Diabetes Rev. 2016;12(1):14-9. doi: 10.2174/1573399811666150701143112. PMID: 26126638.
2. Shohat N, Tarabichi M, Tan TL, Goswami K, Kheir M, Malkani AL, Shah RP, Schwarzkopf R, Parvizi J. 2019 John Insall Award: Fructosamine is a better glycaemic marker compared with glycated haemoglobin (HbA1C) in predicting adverse outcomes following total knee arthroplasty: a prospective multicentre study. Bone Joint J. 2019 Jul;101-B(7_Supple_C):3-9. doi: 10.1302/0301-620X.101B7.BJJ-2018-1418.R1. PMID: 31256656.
3. Shohat N, Tarabichi M, Tischler EH, Jabbour S, Parvizi J. Serum Fructosamine: A Simple and Inexpensive Test for Assessing Preoperative Glycemic Control. J Bone Joint Surg Am. 2017 Nov 15;99(22):1900-1907. doi: 10.2106/JBJS.17.00075. PMID: 29135663.
4. Lam GY, Doll-Shankaruk M, Dayton J, Rodriguez-Capote K, Higgins TN, Thomas D, Mulchey K, Smith MP, Brown NE, Leung WM, Estey MP. The use of fructosamine in cystic fibrosis-related diabetes (CFRD) screening. J Cyst Fibros. 2018 Jan;17(1):121-124. doi: 10.1016/j.jcf.2017.05.010. Epub 2017 Jun 22. PMID: 28648493.
5. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 11.03.2021]