Acid hialuronic

Dozarea serică de Acid hialuronic seric este recomandată în diagnosticarea evoluției către fibroza hepatică și a severității sale, în boala ficatului gras (NAFLD). Predictor al evoluției bolii către ciroza hepatică.

Nivelurile crescute de acid hialuronic (HA), un component al matricei extracelulare hepatice, sintetizat și degradat în celulele sinusoidale hepatice, sunt produse de funcția scăzută a celulelor sinusoidale endoteliale. Relevanța HA în boala hepatică alcoolică nu a fost suficient evaluată, dar se pare că HA serică reflectă severitatea fibrozei hepatice și fibrogeneza, precum și utilitatea potențială a acidului hialuronic ca biomarker al fibrozei precoce si semnalizarea etapelor precirotice și cirotice la acestia.

Informații generale

În mod normal, în sânge circulă concentrații scăzute de acid hialuronic, dar niveluri crescute ale acestuia apar imediat după leziuni majore ale țesuturilor. Afectarea ficatului este un exemplu de leziune majoră. Hialuronidaza este enzima catabolică implicată în degradarea acidului hialuronic.  Acidul hialuronic (HA, hialuronat, hialuronan), distribuit în spațiile extracelulare, este un polizaharid liniar construit din unități dizaharidice repetate. În ficat, acidul hialuronic este în mare parte sintetizat de celulele stelate hepatice și degradat de celulele endoteliale sinusoidale^1,2. La pacienții cu boli hepatice cronice de diferite etiologii, creșterea nivelului seric de acid hialuronic are loc odată cu dezvoltarea fibrozei hepatice. Îmbunătățirea producției de acid hialuronic de către celulele stelate poate contribui la creșterea concentrațiilor serice de acid hialuronic observate la pacienții cu afecțiuni hepatice cronice fără ciroză. Mai târziu, când apare ciroza, degradarea sa redusă, de către celulele endoteliale sinusoidale, poate determina o creștere suplimentară a valorii acidului hialuronic. Datele clinice au arătat că la pacienții cu ciroză, concentrațiile serice ridicate de acid hialuronic au fost asociate cu apariția complicațiilor și au fost corelate cu severitatea clinică³.

Fiind specific țesuturilor articulare și fiind o componentă importantă a cartilajului articular și membranelor sinoviale, acidul hialuronic este un biomarker pentru sinovită și inflamațiile articulare, iar valorile sale pot fi influențate de o varietate de factori, cum ar fi aportul de alimente și existența unor inflamații^4,5,6.

Recomandări pentru determinarea acidului hialuronic^1,4,5,6

• Pacienți cu afecțiuni hepatice cronice (fibroză hepatică)
• Biomarker pentru osteoartrita mâinii

Pregătire pacient²

• recolta sângelui se realizează a-jeun

Specimen recoltat – sânge venos²

Volum proba: 1ml

Prelucrare necesară după recoltare

Proba trebuie centrifugată cât mai curând posibil, iar serul păstrat la -20^◦C până la testare².

Metodă – ELISA¹

Valori de referință:  < 56,0 ng/ml

Bibliografie

1. Guéchot J, Edrief S, Lasnier E, Küper R.(2008), Automated assay of hyaluronic acid in serum, Immuno-analyse & Biologie Spécialisée, Volume 23, Issue 3, Pages 148-152, ISSN 0923-2532, https://doi.org/10.1016/j.immbio.2008.02.011.
2. Isman FK., Kubur M., Baysal B., Ozkan F (2007). Evaluation of Serum Hyaluronic Acid Level and Hyaluronidase Activity in Acute and Chronic Hepatitis C. The Journal of International Medical Research; 35: 346 – 352.
3. Geramizadeh, B., Janfeshan, K., & Saberfiroozi, M. (2008). Serum hyaluronic acid as a noninvasive marker of hepatic fibrosis in chronic hepatitis B. Saudi journal of gastroenterology : official journal of the Saudi Gastroenterology Association, 14(4), 174–177. https://doi.org/10.4103/1319-3767.43274
4. Saruga, T., Sasaki, E., Inoue, R. et al. Usefulness of serum hyaluronic acid levels as a predictor of incidence of hand osteoarthritis analyzed by longitudinal analysis from the Iwaki cohort. Sci Rep 11, 4074 (2021). https://doi.org/10.1038/s41598-021-83693-0.
5. Sharif, M., George, E., Shepstone, L., Knudson, W., Thonar, E. J., Cushnaghan, J., & Dieppe, P. (1995). Serum hyaluronic acid level as a predictor of disease progression in osteoarthritis of the knee. Arthritis and rheumatism, 38(6), 760–767. https://doi.org/10.1002/art.1780380608
6. Sasaki, E., Tsuda, E., Yamamoto, Y. et al. Serum hyaluronic acid concentration predicts the progression of joint space narrowing in normal knees and established knee osteoarthritis – a five-year prospective cohort study. Arthritis Res Ther 17, 283 (2015). https://doi.org/10.1186/s13075-015-0793-0