Sinonime – pseudocolinesteraza, colinesteraza IIa3.
Informatii generale
Colinesteraza serica provine dinficat, pancreas, cord si creier (substanta alba). Aceasta enzima nu trebuie sa fie confundata cu acetilcolinesteraza eritrocitara (colinesteraza ”adevarata”, colinesteraza I). Rolul biologic al colinesterazei nu este cunoscut1;3.
Recomandari pentru determinarea colinesterazei serice
Din punct de vedere clinic, constituie un indicator al unei posibile intoxicatii cu insecticide; se determina de asemenea pentru a evalua functia hepatica. Screening-ul preoperator al colinesterazei serice este folosit pentru a depista pacientii cu forme atipice ale acestei enzime, care risca sa prezinte apnee prelungita dupa administrarea de anestezice de tip blocante musculare3. La pacientii cu valori scazute ale activitatii colinesterazei serice, sunt necesare cantitati foarte mici de succinilcolina (suxamethonium) 0.04-0.06 mg/Kg corp pentru a se obtine blocajul neuromuscular3.
Pregatire pacient –à jeun (pe nemancate) sau postprandial2.
Specimen recoltat –sange venos; daca scopul determinarii este evaluarea unei posibile intoxicatii cu insecticide organofosforice, specimenul recoltat se pune imediat pe gheata si se transporta la laborator2.
Recipient de recoltare –vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator2.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare rapida; se lucreaza in maxim 6 ore; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8°C sau la -18°C; daca scopul determinarii este evaluarea unei posibile intoxicatii cu insecticide organofosforice, specimenul primit pe gheata se centrifugheaza; serul separat este lucrat imediat sau este inghetat pentru stocare2.
Volum proba – minim 0.5 mL ser2.
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat2.
Stabilitate proba -serul separat este stabil: 6 ore la temperatura camerei; 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -18°C2.
Metoda – spectrofotometrica ( colorimetrica)2.
Valori de referinta
|
Varsta si sex
|
Valori (U/L)
|
|
copii, barbati, femei >40 ani
|
5320-12920
|
|
femei <40 ani, care nu sunt gravide si nu iau contraceptive orale
|
4260-11250
|
|
femei <40 ani, gravide sau care iau contraceptive orale2
|
3650-9120
|
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L
Limita de detectie – 100U/L (1.67µkat/L)2.
Interpretarea rezultatelor
|
Scaderi
|
|
• in cazurile de intoxicatie cu insecticide organofosforice, • hepatita cronica, • ciroza, • infarct miocardic, • infectii acute • in prezenta fenotipurilor atipice ale acestei enzime1;2.
|
|
Cresteri
|
|
• perioada de vindecare a unei hepatite acute, • sindrom nefrotic (datorita exagerarii functiilor proteosintetice hepatice)5.
|
Limite si interferente
Interpretarea rezultatelor la pacientii cu expunere la insecticide organosfoforice trebuie facuta in stransa corelatie cu manifestarile clinice3.
• Conditii patologice: hiperlipemie tip IV, diabet, nefroza (pot aparea cresteri)1
• Medicamente
Scaderi: steroizi anabolizanti, carbamati, cimetidina, ciclofosfamida, estrogeni, glucocorticoizi, litiu, neostigmina, relaxante neuromusculare (ex: pancuronium, succinilcolina), contraceptive orale, insecticide organofosforice, phenelzine, fenotiazine, fizostigmina, agenti radiologici de contrast (ex: acid iopanoic), ranitidina, streptokinaza, testosteron4.
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 373-375.
2. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2014. Ref Type: Catalog
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Cholinesterase, Plasma. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication
4. Norbert W Tietz. General Clinical Tests. In Clinical Guide to Laboratory Tests. W.B.SAUNDERS, USA, 3 ed. 1995, 132-133.
5. Valeriu Atanasiu. Maria Mohora. Enzime plasmatice. In Biochimie Medicala, Ed. Niculescu, 2004, 186.
