Acetonă în urină

Informații generale

Cetonele (acid acetoacetic, acetonă și acid beta-hidroxibutiric) sunt produse ale  metabolismului grăsimilor și sunt excretate în urină^1,2. Pacienții cu diabet zaharat netratat sau tratat inadecvat nu pot utiliza în mod eficient glucoza, datorită insulinei insuficiente. În aceste condiții, cantități mari de acizi grași sunt metabolizați, iar cantități anormale de cetone sunt excretate în urină (cetonurie)³. Creșterea concentrației cetonelor poate apărea în timpul condițiilor de stres fiziologic, cum ar fi postul, foamea, sarcina, exercițiile fizice intense, febra, vărsăturile frecvente, anorexia și unele boli congenitale ale metabolismului^4,5.

 Recomandări pentru determinarea acetonei în urină – screening pentru cetoacidoză⁶

Specimen recoltat – urină aleatorie⁶

Recipient de recoltare – recipient steril pentru colectarea urinei⁶

Volum probă – 10 mL⁶

Stabilitate probă – refrigerată timp de 72 de ore⁶

Metodă – GS/MS

Valori de referință: <3,0 mg/l ( BAT: 80 mg/l)

Detectarea cetonelor în urina unui pacient diabetic este importantă pentru modificarea dozei necesare de insulină sau o altă modificare a tratamentului⁶.

Cetonele pot apărea în urină în cantități mari, înainte ca cetona serică să fie crescută⁶.

Limite și interferențe⁶

Rezultate fals pozitive (urme sau mai puțină) pot apărea în probele de urină foarte pigmentate sau în cele care conțin cantități mari de metaboliți Levodopa. Compuși precum Mesna (acid 2-mercaptoetan sulfonic) care conțin grupări sulfhidril, pot produce rezultate fals pozitive sau o reacție de culoare atipică.

Bibliografie

1. Goffinet, L., Barrea, T., Beauloye, V., & Lysy, P. A. (2017). Blood versus urine ketone monitoring in a pediatric cohort of patients with type 1 diabetes: a crossover study. Therapeutic advances in endocrinology and metabolism, 8(1-2), 3–13. https://doi.org/10.1177/2042018816681706
2. Kim, B. R., Seo, J. W., Kim, S. M., Kim, K. N., & Joo, N. S. (2020). The Presence of Urinary Ketones according to Metabolic Status and Obesity. Journal of Korean medical science, 35(31), e273. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e273
3. Joo, N. S., Lee, D. J., Kim, K. M., Kim, B. T., Kim, C. W., Kim, K. N., & Kim, S. M. (2010). Ketonuria after fasting may be related to the metabolic superiority. Journal of Korean medical science, 25(12), 1771–1776. https://doi.org/10.3346/jkms.2010.25.12.1771
4. Kim, G., Lee, S. G., Lee, B. W., Kang, E. S., Cha, B. S., Ferrannini, E., Lee, Y. H., & Cho, N. H. (2019). Spontaneous ketonuria and risk of incident diabetes: a 12 year prospective study. Diabetologia, 62(5), 779–788. https://doi.org/10.1007/s00125-019-4829-x
5. Newman, J. C., & Verdin, E. (2014). Ketone bodies as signaling metabolites. Trends in endocrinology and metabolism: TEM, 25(1), 42–52. https://doi.org/10.1016/j.tem.2013.09.002
6. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 06.09.2021]