Albumina in lichid cefalo-rahidian (LCR)

Informații generale – Albumina in lichid cefalo-rahidian (LCR)

Albuminele sunt principalele proteine plasmatice, care reprezintă în mod normal mai mult de jumătate din totalul proteinelor din organismul uman¹ . Albuminele se sintetizează exclusiv la nivel hepatic şi sunt proteine de transport şi de legare pentru calciu, acizi graşi, bilirubină, hormoni, vitamine, oligoelemente şi medicamente.

În lichidul cefalorahidian (LCR) concentraţia albuminelor este un indiciu al integrităţii barieriei hematoencefalice, deoarece nu sunt sintetizate sau metabolizate intratecal². Astfel, în probele de LCR necontaminate cu sânge, albuminele provin din plasmă, străbătând bariera hematoencefalică. Determinarea raportului albumine LCR/ser permite diagnosticarea disfuncţiilor barierei hematoencefalice şi evaluarea sintezei locale a altor proteine de la nivelul sistemului nervos central (SNC)^3,4.

Nivelurile de albumine din LCR sau coeficientul de albumină (albumine în LCR/albumine în ser) au fost crescute în 12–23% din cazurile de scleroză multiplă^4,5. Hiperpermeabilizarea barierei hematoencefalice ​​este o caracteristică patologică comună în scleroza multiplă. În urma unei afectări a barierei hematoencefalice, albuminele, cele mai abundente proteine din plasmă, obțin acces la țesutul SNC unde sunt expuse la un mediu inflamator sau unor leziuni tisulare, de exemplu, demielinizare.

Odată ajunse în SNC, albuminele pot participa la o serie de mecanismele de protecție. Ca exemplu, datorită concentrației lor mari și proprietăților lor moleculare, albuminele devin o țintă pentru reacțiile de oxidare și nitrare. În plus, albuminele leagă metalele și hemul, limitând astfel capacitatea acestora de a produce oxigen reactiv și specii reactive de azot.

Albuminele au, de asemenea, potențialul de a agrava boala⁴. Similar proceselor patogene care apar în timpul epilepsiei, albuminele extravazate ar putea induce expresia citokinelor proinflamatorii și pot afecta capacitatea astrocitelor de a menține homeostazia potasiului, făcând astfel neuronii mai vulnerabili la exicitotoxicitatea glutamatului, despre care se crede că este un mecanism patogen în scleroza multiplă.

Coeficientul de albumină (albuminele în lichidul cefalorahidian (LCR)/albuminele în ser) este utilizat ca etalon al disfuncției barierei sânge-LCR în scleroza multiplă, dar poate fi inexact deoarece nivelurile de albumine din LCR pot fi influențate de mai mulți factori, inclusiv scindarea proteolitică a acestora în timpul bolii, albuminele extravazate fiind preluate de macrofage, microglie și astrocite la nivelul leziunii barierei hematoencefalice, interferand astfel  accesul albuminelor extravazate în LCR⁴.

Folosind rezultatele testelor cantitative ale LCR și ale albuminelor serice, se poate calcula un indice al albuminei LCR (în mg/dL)/ser (în g/dL).

Recomandări pentru determinarea albuminei în LCR

• Evaluarea sclerozei multiple^4,5

Specimen recoltat – lichid cefalorahidian⁷

Recipient de recoltare – recipient steril⁷

Volum probă – 1 mL⁷

Cauze de respingere a probei

• Specimen hemolizat⁷

Stabilitate probă⁷

• Refrigerat timp de 28 de zile
• Congelat timp de 28 de zile
• Temperatură ambientală timp de 14 zile

Metodă: nefelometrie⁷

Valori de referință: 0 – 27.0 mg/dL⁷

Interpretare rezultate

O valoare de 9 a indicelui este considerată compatibilă cu o barieră intactă.

Valorile de 9-14 sunt interpretate ca fiind o depreciere ușoară, valori cuprinse între 14-30, ca fiind depreciere moderată și valori cuprinse între 30-100 ca fiind depreciere severă.

Valorile >100 indică compromiterea completă a permeabilității barierei hematoencefalice⁶.

Bibliografie

1. Musaeus, C. S., Gleerup, H. S., Høgh, P., Waldemar, G., Hasselbalch, S. G., & Simonsen, A. H. (2020). Cerebrospinal Fluid/Plasma Albumin Ratio as a Biomarker for Blood-Brain Barrier Impairment Across Neurodegenerative Dementias. Journal of Alzheimer’s disease : JAD, 75(2), 429–436. https://doi.org/10.3233/JAD-200168
2. Puthenparampil, M., Tomas-Ojer, P., Hornemann, T., Lutterotti, A., Jelcic, I., Ziegler, M., Hülsmeier, A. J., Cruciani, C., Faigle, W., Martin, R., & Sospedra, M. (2021). Altered CSF Albumin Quotient Links Peripheral Inflammation and Brain Damage in MS. Neurology(R) neuroimmunology & neuroinflammation, 8(2), e951. https://doi.org/10.1212/NXI.0000000000000951
3. Menendez-Gonzalez, M., & Gasparovic, C. (2019). Albumin Exchange in Alzheimer’s Disease: Might CSF Be an Alternative Route to Plasma?. Frontiers in neurology, 10, 1036. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01036
4. LeVine S. M. (2016). Albumin and multiple sclerosis. BMC neurology, 16, 47. https://doi.org/10.1186/s12883-016-0564-9
5. Kabat, E. A., & Freedman, D. A. (1950). A study of the crystalline albumin, gamma globulin and total protein in the cerebrospinal fluid of 100 cases of multiple sclerosis and in other diseases. The American journal of the medical sciences, 219(1), 55–64. https://doi.org/10.1097/00000441-195001000-00009
6. Schliep, G., & Felgenhauer, K. (1978). Serum-CSF protein gradients, the blood-GSF barrier and the local immune response. Journal of neurology, 218(2), 77–96. https://doi.org/10.1007/BF02402169
7. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/68001#Fees-and-Codes [Accesat la data de 04.07.2022]