Sinonim – Anticorpi antimicrozomali
Informaţii generale
Peroxidaza tiroidiană (TPO) este prezentă în microsomii celulelor tiroidiene şi se exprimă la suprafaţa apicală a acestora. Împreună cu tiroglobulina, această enzimă deţine un rol cheie în iodarea L-tirosinei, proces esenţial pentru formarea hormonilor tiroidieni1;3;5.
Concentraţii crescute de Anti-TPO apar în diferite tipuri de tiroidite autoimune. Nivele crescute de anti-TPO se întâlnesc la peste 90% dintre pacienţii cu tiroidită cronică Hashimoto şi la 70% dintre pacienţii cu boala Graves. Sensibilitatea acestui test pentru diagnostic poate fi crescută prin determinarea simultană şi a altor anticorpi tiroidieni (anti-tiroglobulina, anticorpi anti-receptor TSH: TRAb).
Nivelul acestor anticorpi nu poate fi corelat cu gravitatea afecţiunii. Titrul iniţial crescut de anticorpi se poate negativa după o lungă perioadă de boală sau în cursul remisiunii. Dacă după remisiune reapar anticorpii aceasta indică o probabilă recădere1;3;5.
Recomandări pentru determinarea Anti-TPO
Diagnosticul diferenţial între hipotiroidism şi tiroidite autoimune1.
Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate)4.
Specimen recoltat – sânge venos4.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator4.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C4.
Volum probă – minim 0.5 mL ser4.
Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat4.
Stabilitate probă – serul separat este stabil 3 zile la 2-8°C; 1 lună la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi4.
Metodă – imunochimică cu detecţie prin chemiluminiscenta pe baza de microparticule (CMIA)
Valori de referinţă:
<3 luni: < 47 (UI/mL)
3–12 luni: < 32 (UI/mL)
1– 6 ani: < 13 (UI/mL)
6–11 ani: < 18 (UI/mL)
11–20 ani: < 26 (UI/mL)
>20 ani: < 34 (UI/mL)
Limite şi interferenţe
Testul se poate pozitiva şi în alte afecţiuni cum ar fi: sindrom Sjögren, lupus eritematos, artrita reumatoidă, anemie pernicioasă, mixedem, tiroidita granulomatoasă, carcinom tiroidian. Anti-TPO poate fi pozitiv şi la 3% din indivizii care nu prezintă o afecţiune evidentă (în special femei şi mai frecvent cu înaintarea în vârstă)5.
• Interferenţe analitice
Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
– tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
– titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina şi anti-ruteniu4.
Bibliografie
1. Henry John Bernard. Evaluation of endocrine function. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. ASM Press, USA, 20 ed. 199, 879-880.
2. Ion Teodorescu Exarcu. Glanda tiroidă. În Fiziologia şi fiziopatologia sistemului endocrin. Editura Medicală, România ed. 1989, 345-358.
3. Jacques Wallach. Afecţiuni endocrine. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiinţelor Medicale, România, 7 ed. 2001, 764.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Thyroid Peroxidase (TPO) Antibodies. www.labcorp.com . 2010. Ref Type: Internet Communication
