Anticorpi anti-receptor IgE (Fc epsilon RI)

Informații generale – Anticorpi anti-receptor IgE (Fc epsilon RI)

Urticaria cronică este definită prin prezența de plăci și papule pruriginoase recurente, cu sau fără angioedem, care persistă mai mult de 6 săptămâni. Dacă în urma investigațiilor clinice și de laborator nu se detectează o cauză evidentă urticaria este considerată idiopatică.

Anticorpii îndreptați împotriva subunității alfa a receptorului de înaltă afinitate pentru IgE (Fc epsilon RIα) au fost descriși la aproximativ 40% din pacienții cu urticarie cronică idiopatică reprezentând o dovadă a implicării autoimunității în patogenia acestei afecțiuni. În plus, urticaria cronică idiopatică poate însoți boli autoimune cum ar fi tiroidita, artrita reumatoidă, diabetul zaharat tip 1, sindromul Sjögren, boala celiacă, lupusul eritematos sistemic¹.

Anticorpii sunt funcționali: prin activarea receptorului  Fc epsilon RI conduc la degranularea mastocitelor și bazofilelor, având drept consecință eliberarea de mediatori proinflamatori. Spre deosebirea de alergia de tip imediat în care mecanismul eliberării de histamină este dependent de prezența IgE la suprafața celulelor, mecanismul indus de anticorpii anti-Fc epsilon RIα nu necesită sensibilizarea IgE a bazofilelor, fiind vorba de un „cross-linking” al receptorilor pentru-IgE.

Anticorpii anti-Fc epsilon RIα par să dețin un rol patogenic, din mai multe motive:

• nu au fost detectați la persoane sănătoase;
• prezintă activitate biologică în ceea ce privește eliberarea de histamină (demonstrată de exemplu, prin obținerea de rezultate pozitive la testele cutanate cu ser autolog);
• obținerea de remisiuni clinice după plasmafereză, în cazul pacienților cu urticarie cronică idiopatică și anticorpi anti-Fc epsilon RIα².

Conform studiilor efectuate prezența anticorpilor anti-Fc epsilon RIα este asociată de obicei cu o boală refractară la tratamentul cu antihistaminice. Pot fi obținute remisiuni clinice parțiale sau complete în urma administrării de ciclosporină. De asemenea, terapia biologică cu omalizumab poate fi eficientă³.

Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti-Fc epsilon RI

• utilitate în diagnosticul urticariei cronice autoimune².

Pregătire pacient – nu este necesară⁴.

Specimen recoltat – sânge venos⁴.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator⁴.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare⁴.

Volum probă – minim 1 mL ser⁴.

Cauze de respingere a probei – ser hemolizat, intens lipemic sau contaminat bacterian⁴.

Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile 2-8°C; timp îndelungat la -20°C; nu decongelați/recongelați⁴.

Metodă – imunoenzimatică (test calitativ)⁴.

Valori de referință

Anticorpii anti-Fc epsilon RI – negativ⁴.

Referințe

1. Confino-Cohen R, Chodick G, Shalev V, Leshno M, Kimhi O, Goldberg A. Chronic urticaria and autoimmunity: associations found in a large population study. J Allergy Clin Immunol. 2012 May;129(5):1307-13.
2. Hide M, Francis DM, Grattan CE, Hakimi J, Kochan JP, Greaves MW. Autoantibodies against the high-affinity IgE receptor as a cause of histamine release in chronic urticaria. N Engl J Med. 1993 Jun 3;328(22):1599-604.
3. Kaplan AP, Joseph K, Maykut RJ, Geba GP, Zeldin RK. Treatment of chronic autoimmune urticaria with omalizumab. J Allergy Clin Immunol. 2008 Sep;122(3):569-73.
4. Laborator Synevo. Referințele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2017 . Ref Type: Catalog.