Informaţii generale şi recomandări pentru determinarea CA 15-3
CA 15-3 (antigen carbohidrat) este o glicoproteină transmembranară a cărei sinteză este codificată de gena MUC1.
Principala utilitate a determinării acestui marker este monitorizarea tratamentului şi a evoluţiei bolii în cancerul mamar. Astfel:
- CA 15-3 este util pentru depistarea precoce a recurenţei tumorale la pacienţi trataţi anterior pentru carcinom mamar stadiile II şi III, fără semne clinice de activitate a bolii; nivelurile crescute de CA 15-3 la un pacient cu neoplasm mamar indică cu mare probabilitate prezenţa metastazelor;
- scăderea nivelurilor serice de CA 15-3 este un indicator de răspuns terapeutic, în timp ce persistenţa nivelurilor crescute se asociază cu progresia bolii şi răspuns inadecvat la terapie;
- determinarea combinata de CA 15-3 şi CEA poate creşte sensibilitatea detecţiei recurenţei tumorale; determinările seriate pot fi utile în detectarea precoce a metastazelor osoase şi hepatice2;3.
Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate) sau postprandial1.
Specimen recoltat – sânge venos1.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator1.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 2 ore; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C1.
Volum probă – minim 0.5 mL ser1.
Cauze de respingere a probei
- specimen hemolizat;
- specimen expus la temperatură ridicată;
- specimen contaminat bacterian1.
Stabilitate probă – serul separat este stabil 5 zile la 2-8°C; trei luni la -20°C sau la -70°C. Nu decongelaţi/recongelaţi1.
Metodă – imunochimică cu detecţie prin electrochemilumiscenţă (ECLIA)1.
Valori de referinţă1 – <25 U/mL.
Factor de conversie: U/mL x 0.01 = U/L; U/mL = kU/L.
Limita de detecţie – 1 U/mL1.
Limite şi interferenţe
Nu se recomandă determinarea CA 15-3 pentru screening-ul, diagnosticul sau stadializarea cancerului mamar din următoarele motive:
- tumorile mamare localizate rareori sunt însoţite de creşterea nivelului CA 15-3;
- creşteri ale marker-ului se pot înregistra şi în alte condiţii clinice:
* tumori maligne non-mamare: adenocarcinoame pancreatice, pulmonare, ovariene, hepatice;
* afecţiuni benigne: mamare (mastopatie, fibroadenom), hepatice (hepatită, ciroză)1;3.
Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
– tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
– titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina şi anti-ruteniu;
– anticorpii monoclonali proveniţi de la şoarece administraţi la unii pacienţi în scop diagnostic sau terapeutic1.
Bibliografie
1. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
2. Lothar Thomas. Tumor Markers. In Clinical Laboratory Diagnostics, 1998, 955-957.
