Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S)

Informaţii generale: Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S)

DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol în corticosuprarenală împreună cu cortizolul, sub controlul ACTH şi al prolactinei^4;7.

DHEA-S poate fi metabolizat în androgeni mai activi, de tipul androstendion şi testosteron, care pot genera hirsutism şi virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal). Numai concentraţii crescute de DHEA-S au importanţă clinică: tumori producătoare de androgeni, sindrom adrenogenital etc^3;5;7.

DHEA-S este legat relativ puternic de albumină şi doar o mică parte circulă liber. Se pare că acest hormon nu se leagă de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin).

Datorită unei concentraţii serice constante (fără variaţii diurne şi pe termen lung), DHEA-S este un indicator foarte bun al producţiei androgenice a suprarenalei. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstrează cauza suprarenaliană a excesului de androgeni^4;5;7.

Împreună cu testosteronul reprezintă un test screening pentru hirsutism. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezintă niveluri crescute de androgeni. Principalul scop al determinării este excluderea prezenţei tumorilor producătoare de androgeni (din corticosuprarenală sau ovar).

DHEA-S este scăzut în boala Addison. Valori scăzute ale DHEA-S în lichidul amniotic sunt întalnite în sindromul Down⁷.

Recomandari pentru determinarea DHEA-S

Înlocuieşte determinarea excreţiei urinare de 17-cetosteroizi, cu care se corelează; nu prezintă variaţii diurne semnificative, oferind prin aceasta un test rapid pentru secreţia anormală de androgeni².

Determinarea sa se foloseşte în diagnosticul amenoreei, infertilităţii, hirsutismului, pentru identificarea sursei excesive de androgeni (în hirsutism şi/sau virilizare), sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice), afecţiuni ale corticosuprarenalei, dar şi  pentru a exclude tumorile producătoare de androgeni^2;7.

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate)⁶.

Specimen recoltat – sânge venos⁶.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator⁶.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C⁶.

Volum probă – minim 0.5 mL ser⁶.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat⁶.

Stabilitate probă – 2 zile la 2-8°C ; 2 luni la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi⁶.

Metodă – imunochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA)⁶.

Valori de referinţă – sunt dependente de vârstă şi sex⁶:

Valorile DHEA-S la nou născut sunt puternic influenţate de transportul transplacentar de hormoni de la mamă la făt. Astfel valorile de referinţă la nou-născuţi sunt:

Factori de conversie: mmol/L x 36.846 = mg/L; mg/dL x 0.02714 = mmol/L; mg/dL x 0.01 = mg/mL.

Limita de detecţie – 0.1 µg/dL (0.003 µmol /L)⁶. 

Valori critice – >700 mg/dL la femei: suspiciune proces tumoral¹. 

Limite şi interferenţe

• Medicamente

Creşteri: clomifen, danazol, corticotropin⁸.

Scăderi: dexametazona, prednison, alti glucocorticoizi, carbamazepin, testosteron⁸.

• Interferenţe analitice

Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:

Bibliografie