Informaţii generale FT4 (Tiroxina liberă)
Tiroxina (T4) este un hormon tiroidian cu efecte asupra metabolismului general, dar reprezintă şi o componentă fiziologică a circuitului de reglare a glandei tiroide. Majoritatea tiroxinei circulante este legată de proteine de transport (TBG, prealbumina şi albumina). Restul hormonului circulă liber sub forma de FT4 (tiroxina liberă), biologic activă1;3.
Recomandări pentru determinarea FT4
Determinarea FT4 este un element important în diagnosticul clinic de rutină. FT4 se determină împreună cu TSH atunci când se suspectează afecţiuni tiroidiene. Determinarea FT4 este de asemenea utilă în monitorizarea terapiei de supresie tiroidiană. Determinarea FT4 are avantajul de a fi independentă de concentraţia şi proprietăţile de legare ale proteinelor care transportă tiroxină, corelându-se astfel fidel cu statusul clinic al pacientului4.
Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate). La pacienţii hipotiroidieni, după administrarea de tiroxină, nivelul de tiroxină liberă creşte, atingând un maxim la 1-6 ore de la ingestie; în consecinţă proba trebuie prelevată exact înainte de administrarea dozei următoare. Dacă pacientul se află în tratament cu medicamente hipolipemiante care conţin tiroxină, recoltarea de sânge pentru determinare FT4 se va face la 4-6 săptămâni după întreruperea acestuia5.
Specimen recoltat – sânge venos5.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator5.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C5.
Volum probă – minim 0.5 mL ser5.
Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat5.
Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; 1 luna la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi5.
Metodă – imunodochimică cu detecţie prin electrochemiluminiscenţă (ECLIA)5.
Valori de referinţă 5
|
Varsta
|
Valoare (pmol/L)
|
|
< 3 luni
|
11.5-28.3
|
|
3-12 luni
|
11.9-25.6
|
|
1-6 ani
|
12.3-22.8
|
|
6-11 ani
|
12.5-21.5
|
|
11-20 ani
|
12.6-21
|
|
> 20 ani
|
12 – 22
|
Femeile gravide au concentraţii mai scăzute de FT4, corelate cu vârsta gestaţională. Această scădere continuă a nivelului FT4 se datorează probabil deficitului progresiv de iod:
– trimestrul I: 12.05-19.6 pmol/L (0.94-1.52 ng/dL);
– trimestrul II: 9.63-17.0 pmol/L (0.75-1.32 ng/dL);
– trimestrul III: 8.39-15.6 pmol/L (0.65-1.21).
Factor de conversie: pmol/L x 0.077688 = ng/dL; ng/dL x 12.872 = pmol/L; pmol/L x 0.77688 = ng/L.
Limita de detecţie – 0.300 pmol/L (0.023 ng/dL)5.
Limite şi interferenţe
• Medicamente
Creşteri: amiodarona, aspirina, carbamazepin, danazol, eritropoietina, fenitoin, furosemid, heparina, L-tiroxina, propranolol, propiltiouracil, substanţe radiologice de contrast, tamoxifen4;6.
Scăderi: amiodarona, anticonvulsivante (carbamazepin, fenitoin), isotretinoin, litiu, metadonă, ranitidină, steroizi anabolizanţi4;6.
• Interferenţe analitice
Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
– tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
– titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina şi anti-ruteniu;
– anticorpii monoclonali proveniţi de la şoarece administraţi la unii pacienţi în scop diagnostic sau terapeutic4.
Bibliografie
1. Henry John Bernard. Evaluation of endocrine function. In Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. ASM Press, USA, 20 Ed., 1998, 879-880.
2. Ion Teodorescu Exarcu. Fiziopatologia tiroidei. În Fiziologia şi fiziopatologia sistemului endocrin. Editura Medicală, România, Ed. 1989, 363-419.
3. Ion Teodorescu Exarcu. Glanda tiroidă. În Fiziologia şi fiziopatologia sistemului endocrin. Editura Medicală, România, Ed. 1989; 345-358.
4. Jacques Wallach. Afecţiuni endocrine. În interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiinţelor Medicale, România, Ed. 7, 2001, 767-768.
5. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
6. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Thyroxine (T4) Free, Direct, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
