Informatii generale
Lipaza este o glicoproteina, care in prezenta sarurilor biliare si a colipazei, transforma grasimile in acizi grasi si glicerol. Pancreasul reprezinta sursa majora a acestei enzime. Dupa o leziune pancreatica, lipaza apare in circulatie aproximativ in acelasi moment cu amilaza, dar ramane crescuta o perioada mai indelungata decat aceasta (7-10 zile).
Lipaza serica este de obicei normala la pacientii fara afectare pancreatica, care insa prezinta valori crescute ale amilazei asociate cu ulcerul peptic, adenita salivara, boala inflamatorie intestinala, obstructie intestinala. Coexistenta unei lipaze normale cu o amilaza crescuta poate fi un indicator util pentru prezenta macroamilazemiei1.
Recomandari pentru determinarea lipazei
• diagnosticul pancreatitei (mai specifica decat amilaza);
• diagnosticul peritonitei, • infarctului intestinal, • chistului pancreatic4
Pregatire pacient – a jeun (pe nemancate)3
Specimen recoltat – sange venos3.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare si se lucreaza imediat (pentru diagnosticul de urgenta)3.
Volum proba – minim 0.5 mL ser3.
Cauze de respingere a probei – specimen contaminat cu glicerol sau sapun3.
Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 an la -20°C3.
Metoda – spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica)3.
Valori de referinta – < 60 U/L3
Factor de conversie : U/L x 0.017 = µkat/L.
Limita de detectie – 3 U/L (0.05 µkat/L)3.
Valori critice – >600 U/L1.
Interpretarea rezultatelor
|
Cresteri
|
|
• afectiuni pancreatice: pancreatita de etiologie alcoolica sau non-alcoolica, carcinom pancreatic;
• alte conditii: colecistita, peritonita, infarct intestinal, ocluzie intestinala, ciroza hepatica1
|
Raportul lipaza/amilaza serica poate fi util in diferentierea pancreatitei de etiologie alcoolica de cea non-alcoolica. Astfel, un raport >2 este sugestiv pentru etiologia alcoolica4.
Limite si interferente
Lipaza este crescuta la pacientii care efectueaza hemodializa si la aproximativ 50% din pacientii cu insuficienta renala cronica.
• Medicamente
Cresteri: acetaminofen, acid valproic, asparaginaza, azatioprin, betanecol, cerivastatin, clorotiazida, substante colinergice, cidofovir, cimetidina, clozapin, codeina, contraceptive orale, estrogeni conjugati, ciclosporina, demeclociclina, desimipramin, diazoxid, doxorubicin, enalapril, fluvastatin, furosemid, hormon de crestere, hidrocortizon, ibuprofen, indometacin, interferon, lisinopril, meperidin, mercaptopurina, metacolina, metilprednisolon, metronidazol, minociclina, morfina, naproxen, narcotice, nitrofurantoin, norfloxacin, penicilamina, pentazocin, piroxicam, prazosin, prednison, quinapril, secretina, simvastatin, sulfametoxazol, sulindac, trastuzumab, tretinoin, zalcitabin2.
Scaderi: calciu, hidroxiuree, protamina, somatostatin2.
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 418-420.
2. Frances Fischbach. Effects of the Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1245.
3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2009. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Lipase, Serum. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
