Macro-AST

Determinarea serică de macro-AST este recomandată pentru identificarea cazurilor inexplicabile de hipertransaminazemie (creșteri alte AST).

Macroenzimele sunt enzime sau izoenzime care au fost complexate cu o imunoglobulină, frecvent din clasa IgG sau IgA. Creșterea izolată a AST sugerează un diagnostic de macro-aspartat aminotransferază (macro-AST). Complexele macro-AST sunt formate prin auto-polimerizare sau legarea de imunoglobuline, scăderea eliminarii lor renale putand duce la o falsa creștere a AST.

Informații generale

Macro-aspartat aminotransferaza (macro-AST) este o formă a aspartat transaminazei (AST) cu greutate moleculară mare (250 kDa) care este produsă prin formarea unui complex cu imunoglobulinele (IgG, IgA sau IgM)¹. Activitatea serică AST este unul dintre parametrii biochimici de bază utilizați în diagnosticul bolilor hepatice, la adulți și copii². Deși creșterea activității AST este în general interpretată în cadrul bolilor hepatice, aceasta poate fi crescută și în prezența patologiilor musculare și renale sau a proceselor hemolitice³. Aparitia Macro-AST este un fenomen rar, cu patogeneză necunoscută, cu doar câteva cazuri raportate în literatura de specialitate. Prevalența sa pare a fi mai mică decât a altor macroenzime, cum ar fi creatinkinaza, lactat dehidrogenaza sau amilaza¹.

Recomandări pentru determinarea macro-AST^4,5

• Diagnosticul bolilor hepatice
• Diagnosticul patologiilor musculare și renale
• Procese hemolitice

Specimen recoltat – sânge venos⁶

Volum proba: 2ml

Stabilitate probă 

Este recomandată congelarea probei la -20^oC pentru a preveni degradarea enzimatică¹.

Metodă – polietilen glicol (PEG-pe baza principiului că macromoleculele pot precipita)³, electroforeză și cromatografie^1,4

Valori de referinta: nedetectabil

Bibliografie

1. González Raya A, Coca Zúñiga R, Martín Salido E. (2019) Isolated elevation of aspartate aminotransferase (AST) in an asymptomatic patient due to macro‐AST. J Clin Lab Anal. ;33:e22690. ht tp s://doi.org/10.1002/jcla.22690
2. Maan W, Warsi AQ, Rashed A, Karjoo M. Unexplained high activity of aspartate aminotransferase in an asymptomatic pediatric patient. Int J Pediatr. 2017;5(10):5805–5808
3. Levitt, M. D., & Ellis, C. (1982). A rapid and simple assay to determine if macroamylase is the cause of hyperamylasemia. Gastroenterology, 83(2), 378–382.
4. Beser, O.F., Laçinel, S., Gülcü, D., Kutlu, T., Cokugras, F.C., & Erkan, T. (2014). An easy method for diagnosing macro-aspartate aminotransferase: a case series. The Turkish journal of gastroenterology: the official journal of Turkish Society of Gastroenterology, 25 5, 568-70 .
5. Chtioui H, Mauerhofer O, Gunther B, Dufour JF. Macro‐AST in an asymptomatic young patient. Ann Hepatol. 2010;9(1):93–95
6. Rubin AS, Sass DA, Stickle DF. Distribution of serum concentrations reported for macroenzyme aspartate aminotransferase (macro‐AST). Pract Lab Med. 2017;8:65–69
7. https://www.mayoclinicproceedings.org/action/showPdf?pii=S0025-6196%2811%2964987-2