Ofloxacin, IgE specific

Informații generale

Chinolonele sunt agenți antimicrobieni sintetici cu spectru larg,  utilizați frecvent în tratarea diferitelor infecții bacteriene gram pozitive și gram negative. Cele mai frecvent utilizate chinolone sunt clasificate în 4 generații, în funcție de principala activitate antibacteriană și de structurile chimice. Ca exemplu, acidul nalidixic este în prima generație, ofloxacina (OFX), norfloxacina și ciprofloxacina (CFX) sunt în a doua generație, levofloxacina (LFX) este în a treia generație și gemifloxacina (GFX) și moxifloxacina (MFX) aparțin a patra generație. Ca urmare a diversității lor structurale, frecvența reacțiilor adverse cu agenți specifici variază.

Incidența evenimentelor adverse este de 2%-10% și acestea implică tulburări gastrointestinale și ale sistemului nervos central, precum și hipersensibilitate și fototoxicitate, iar mai puțin de 2% dintre aceste reacții sunt imunologice. În paralel cu consumul crescut de chinolone, frecvența reacțiilor de hipersensibilitate a crescut semnificativ în ultimul deceniu, iar chinolonele reprezintă cel mai frecvent motiv pentru reacțiile de hipersensibilitate în rândul antibioticelor non-beta-lactamice. Chinolonele induc reacții de hipersensibilitate în principal prin mecanisme mediate de imunoglobulina E (IgE) și celulele T.

Cele mai frecvente tipuri de reacții de hipersensibilitate sunt urticaria și anafilaxia. Reacțiile de hipersensibilitate neimediată la chinolone, inclusiv exanteme maculopapulare, erupții medicamentoase fixe, pustuloză exantematică acută generalizată, sindrom Stevens-Johnson și necroliza epidermică toxică, sunt mai rar întâlnite.

Ofloxacina este un medicament din clasa fluorochinolonelor, utilizat deci, în tratamentul infecțiilor bacteriene multiple Gram-pozitive și Gram-negative. Administrarea ofloxacinei se poate realiza sub formă orală, intravenoasă sau topică¹.  Cel mai caracteristic efect advers al tratamentului cu ofloxacină, ca și in cazul tratamentului cu alte fluorochinolone, este tendinopatia. Această leziune afectează în primul rând tendonul lui Ahile și necesită intervenție chirurgicală. Este, de asemenea, posibil ca tratamentul cu ofloxacin să declanșeze creșterea presiunii intracraniene și psihoza toxică^1,2.

Reacțiile de hipersensibilitate sunt un alt efect advers observat ocazional la tratamentul cu ofloxacină, cel mai frecvent după doza inițială. Această reacție de hipersensibilitate de tip I apare la pacienți care posedă anticorpi serici de tip IgE indreptați împotriva ofloxacinei. Semnele raportate ale unei reacții de hipersensibilitate mediate de acești anticorpi includ convulsii, colaps cardiovascular, șoc, pierderea conștienței, obstrucția căilor respiratorii, dispnee, furnicături, angioedem, urticarie, senzația de mâncărime și alte manifestări alergice ale pielii^3,4.

Recomandări pentru determinarea ofloxacin IgE

• Confirmarea reacțiilor alergice la ofloxacin¹

Specimen recoltat – sânge venos periferic²

Metodă – Sepharose-RIA²

Bibliografie

1. Graham DB, Tripp J. Ofloxacin. (2021). In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. [on-line]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549837/ (Accesat la data de 23.11.2021)
2. Aranda, A., Mayorga, C., Ariza, A., Doña, I., Rosado, A., Blanca-Lopez, N., Andreu, I., & Torres, M. J. (2011). In vitro evaluation of IgE-mediated hypersensitivity reactions to quinolones. Allergy, 66(2), 247–254. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2010.02460.x
3. Nam, Y. H., Kim, J. E., Kim, S. H., Jin, H. J., Hwang, E. K., Shin, Y. S., Ye, Y. M., & Park, H. S. (2012). Immunologic evaluation of ofloxacin hypersensitivity. Allergy, asthma & immunology research, 4(6), 367–369. https://doi.org/10.4168/aair.2012.4.6.367
4. Rawal, G., Yadav, S., Kumar, R., & Wani, U. R. (2016). Ofloxacin Induced Angioedema: A Rare Adverse Drug Reaction. Journal of clinical and diagnostic research : JCDR, 10(11), FD03–FD04. https://doi.org/10.7860/JCDR/2016/21316.8782
5. Semra Demir,1 Asli Gelincik,1 Nilgun Akdeniz,2 Esin Aktas-Cetin,2 Muge Olgac,1 Derya Unal,1 Belkis Ertek,1 Raif Coskun,1 Bahattin Colakoğlu,1 Gunnur Deniz,2 and Suna Buyukozturk1-Usefulness of In Vivo and In Vitro Diagnostic Tests in the Diagnosis of Hypersensitivity Reactions to Quinolones and in the Evaluation of Cross-Reactivity: A Comprehensive Study Including the Latest Quinolone Gemifloxacin