Olanzapin

Informații generale

Olanzapina este un antipsihotic atipic de generația a doua, folosit în tratamentul schizofreniei și al maniei; administrat intramuscular poate avea efecte în managementul agitației asociate schizofreniei și bipolarității. Olanzapina este disponibilă într-o combinație cu fluoxetină și este aprobată în depresia bipolară și în depresia rezistentă la tratament^1,2,3. În cazul unor simptome de greață și vărsături, olanzapina s-a dovedit eficientă ca medicament antiemetic⁴.

Olanzapina acționeză la nivelul receptorilor dopaminergici și serotoninergi, funcționează ca antagonist la nivelul receptorilor D2 de la nivel mesolimbic, efect care duce la reducerea halucinațiilor, iluziilor și a vorbirii dezorganizate. Serotoninergic acționează ca antagonist la nivelul receptorul 5HT2A de la nivelul cortexului prefrontal⁵.

Efectele adverse metabolice ale olanzapinei sunt reprezentate de creștere în greutate și alterări în metabolismul glucidic și lipidic¹. Adesea tratamentul cu olanzapină este întrerup pentru a reduce comorbiditățile și mortalitatea cardiovasculară⁶. Fereastra terapeutică optimă pentru olanzapină este de 20 ng/ml până la 40 ng/ml. O concentrație serică de olanzapină de peste 80 ng/mL duce la reacții adverse⁵.

Recomandări pentru determinarea olanzapinei

• Monitorizarea eficienței terapeutice
• Evaluarea unei posibile toxicități a medicamentului

Specimen recoltat – plasmă sau ser⁷

Recipient de recoltare – Pentru plasmă este necesar un vacutainer verde cu heparină sodică.  Pentru ser este necesar un vacutainer roșu fără anticoagulant. După recoltare este necesară agitarea ușoară a vacutainerului⁷.

Volum probă – minim 0.25 mL⁷

Stabilitate probă – Recomandat la temperaturi cuprinse intre 2-8°C timp de 14 zile. La congelator pentru 180 de zile.La temperatură ambientală pentru 72 de ore⁷.

Metodă – Cromatografie de lichide cuplată cu spectrometrie de masă în tandem⁷

Valori de referință– 10-80 ng/mL⁷

Bibliografie

1. Meftah, A. M., Deckler, E., Citrome, L., & Kantrowitz, J. T. (2020). New discoveries for an old drug: a review of recent olanzapine research. Postgraduate medicine, 132(1), 80–90. https://doi.org/10.1080/00325481.2019.1701823
2. Grinchii, D., & Dremencov, E. (2020). Mechanism of Action of Atypical Antipsychotic Drugs in Mood Disorders. International journal of molecular sciences, 21(24), 9532. https://doi.org/10.3390/ijms21249532
3. Phyland, R. K., McKay, A., Olver, J., Walterfang, M., Hopwood, M., Hicks, A. J., Mortimer, D., & Ponsford, J. L. (2020). Use of olanzapine to treat agitation in traumatic brain injury: study protocol for a randomised controlled trial. Trials, 21(1), 662. https://doi.org/10.1186/s13063-020-04553-2
4. Molassiotis A. (2020). Time to re-think the olanzapine dose. The Lancet. Oncology, 21(2), 189–190. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(19)30791-0
5. Thomas K, Saadabadi A. (2021) Olanzapine. [Updated 2021 Aug 19]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; [online]: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532903/ (Accesat la data de 19.12.2021).
6. Xu, L., & Krishnaswamy, S. (2018). Switch-associated adverse events: focus on olanzapine. Australasian psychiatry : bulletin of Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists, 26(6), 635–639. https://doi.org/10.1177/1039856218810166
7. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/91129#Overview (Accesat la data de 19.12.2021)