Determinarea de Prealbumina serică este recomandată în evaluarea pacienților cu malnutriție datorată unei diete insuficiente, unei infecții sau a unei tulburări de alimentare.
Informații generale
Transtiretina -prealbumină de legare a tiroxinelor este denumită prealbumină datorită migrației sale electroforetice chiar înainte de albumină. Prealbumina este o proteină neglicozilată care formează o moleculă complexă cu proteina de legare a retinolului. Complexul permite transportul retinolului și al hormonului tiroidian T41. Prealbumina este în principal sintetizată și catabolizată de ficat, fiind excretată de rinichi și tractul gastro-intestinal cu un timp de înjumătățire de 1,9 zile2. Dimensiunea mică a proteinei și timpul său de înjumătățire scurt fac din prealbumină un marker nutrițional potențial sensibil. În plus față de producția hepatică, prealbumina este, de asemenea, sintetizată în epiteliul pigmentar retinal și epiteliul plexului coroidian.
Cu toate acestea, producțiile sunt reglate independent, în special în timpul malnutriției și proceselor inflamatorii și nu influențează nivelurile serice de prealbumină3. Prealbumina este sintetizată în ficat și acționează ca o proteină de legare pentru tiroxină și proteina de legare a retinolului. Concentrația serică de prealbumină reflectă capacitatea de sinteză a ficatului și este semnificativ diminuată în malnutriție și în alte condiții.
Prealbumina poate fi utilizată pentru monitorizarea stării nutriționale și a eficacității nutriției parenterale. Aceasta este o analiză a proteinelor imunologice pentru evidențierea legării tiroxinei a prealbuminei. Se folosește pentru evaluarea stării nutriționale, în special în monitorizarea răspunsului la sprijinul nutrițional la pacientul acut bolnav1,2. Valorile prealbuminei pot fi folosite atunci când se dorește monitorizarea stării nutriționale împreună cu indicele de masă corporală3.
Recomandări pentru determinarea prealbuminei (transtiretina)
Prealbumina (PAB) este un biomarker util, deoarece concentrațiile sale serice sunt strâns legate de modificările timpurii ale stării nutriționale2,4.
Specimen recoltat – sânge venos
Metoda: nefelometrie
Recipient de recoltare – vacuitainer cu gel de separare5
Prelucrare necesară după recoltare – Se separă serul prin centrifugare
Volum probă – 1 mL
Cauze de respingere a probei – specimen lipemic5
Stabilitate probă
Serul separat este de preferabil să fie refrigerat având o stabilitate de 28 de zile, însă poate fi și congelat cu o stabilitate de 28 de zile și lăsat la temperature camerei pentru maxim 14 zile5.
Valori de referință: 0,19-0,41 g/l
Se recomandă corelația clinică cu starea pacientului și cu alți markeri nutriționali3.
Valorile mici de prealbumină pot sugera apariția bolilor hepatice, a inflamației sau a necrozei tisulare6,7. Valorile mari de prealbumină pot fi un semn al bolii renale (cronice) pe termen lung, al utilizării steroizilor sau al alcoolismului7.
Bibliografie
- Gianluigi Devoto, Fabrizio Gallo, Concetta Marchello, Omar Racchi, Roberta Garbarini, Stefano Bonassi, Giorgio Albalustri, Enrico Haupt. Prealbumin Serum Concentrations as a Useful Tool in the Assessment of Malnutrition in Hospitalized Patients, Clinical Chemistry, Volume 52, Issue 12, 1 December 2006, Pages 2281–2285, https://doi.org/10.1373/clinchem.2006.080366
- Lee JL, Finucane TE. Transthyretin (Prealbumin) and the Ambiguous Nature of Malnutrition. J Hosp Med. 2019 Apr;14(4):257-258. doi: 10.12788/jhm.3144. PMID: 30933681.
- Gaipov A, Jackson CD, Talwar M, Balaraman V, Chakravarty A, Cseprekal O, Mathe Z, Remport A, Kovesdy CP, Eason JD, Mucsi I, Molnar MZ. Association Between Serum Prealbumin Level and Outcomes in Prevalent Kidney Transplant Recipients. J Ren Nutr. 2019 May;29(3):188-195. doi: 10.1053/j.jrn.2019.01.003. Epub 2019 Feb 26. PMID: 30819599.
- Loftus TJ, Brown MP, Slish JH, Rosenthal MD. Serum Levels of Prealbumin and Albumin for Preoperative Risk Stratification. Nutr Clin Pract. 2019 Jun;34(3):340-348. doi: 10.1002/ncp.10271. Epub 2019 Mar 25. PMID: 30908744.
- Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 11.03.2021]
- University of Rochester. Medical Center. Encyclopedia. Prealbumin. [on-line]: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=167&ContentID=prealbumin [Accesat la data de 11.03.2021]
- Dellière S, Cynober L. Is transthyretin a good marker of nutritional status? Clin Nutr. 2017 Apr;36(2):364-370. doi: 10.1016/j.clnu.2016.06.004. Epub 2016 Jun 20. PMID: 27381508.
