Taenia solium – anticorpi in LCR

Informații generale

Cisticercoza este produsă de infecția cu forma larvară (cisticercus) a teniei de porc, Taenia solium¹. Neurocisticercoza cauzată de larvele Taenia solium metacestode în sistemul nervos central (SNC), este o problemă majoră de sănătate în țările în curs de dezvoltare și afectează pacienții de toate vârstele². Stadiul vezicular este primul stadiu al metacestodului Taenia solium în parenchimul creierului, parazitul viu producând un răspuns inflamator redus sau deloc în țesutul înconjurător. Parazitul poate continua să rămână în această etapă ani de zile sau poate suferi degenerare ca urmare a răspunsului imun al gazdei³.

Etapa veziculară coloidală este următoarea etapă în care parazitul începe să degenereze, iar scolexul prezintă semne de degenerare hialină, asociate cu micșorarea treptată a dimensiunii sale. Lichidul chistic devine tulbure, iar peretele chistului devine mai gros.

A treia etapă este etapa nodulară granulară, în care peretele metacestodului Taenia solium este îngroșat și scolexul este transformat într-o granulă mineralizată grosieră. Edemul înconjurător regresează treptat. Etapa finală este etapa calculară nodulară, în care leziunea este micșorată la jumătate sau un sfert din dimensiunea inițială și este complet calcificată⁴.

Un rezultat negativ al testului nu exclude diagnosticul de neurocisticercoză, mai ales dacă este prezentă o singură leziune cerebrală⁵. În neurocisticercoză, IgG este anticorpul predominant detectat; deși se observă că alți anticorpi precum, IgA, IgE și IgM au o valoare mică în diagnostic, care nu se corelează cu starea clinică a pacientului^3,5. Sensibilitatea testului crește de la maxim 50% pentru un chist cerebral solitar, la peste 90% , dacă sunt prezente 3 sau mai multe chisturi. Se recomandă astfel anticorpii din alte infecții parazitare, în special rezultatele obținute de anticorpul Cysticercus IgG Western blot^6,7.

Recomandări pentru determinarea Taeniei solium-anticorpi în lichid cefalo-rahidian³

• Diagnosticarea infecției cu forma larvară a Taeniei solium

Specimen recoltat – lichid cefalo-rahdian⁸

Recipient de recoltare – tub steril⁸

Volum probă – 1 mL⁸

Stabilitate probă – timp de 14 zile la temperaturi cuprinse între 2-8^oC⁸

Metodă – ELISA⁸

Valori de referință <0.75⁸

Criterii interpretative:

<0.75 anticorpi nedetectați

≥ 0.75 anticorpi detectați

Diagnosticul infecțiilor sistemului nervos central poate fi realizat prin demonstrarea prezenței anticorpului specific, produs intratecal. Interpretarea rezultatelor poate fi complicată de nivelurile scăzute de anticorpi găsite în LCR, transferul pasiv de anticorpi din sânge. Anticorpii împotriva altor infecții parazitare, în special Echinococoza, pot reacționa încrucișat cu IgG Cysticercus. Se recomandă astfel confirmarea rezultatelor pozitive de  anticorpi anti Cysticercus tip IgG,  prin metoda  Western blot⁸.

Bibliografie

1. Odashima, N. S., Takayanagui, O. M., & Figueiredo, J. F. (2002). Enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) for the detection of IgG, IgM, IgE and IgA against Cysticercus cellulosae in cerebrospinal fluid of patients with neurocysticercosis. Arquivos de neuro-psiquiatria, 60(2-B), 400–405. https://doi.org/10.1590/s0004-282×2002000300012
2. Del Brutto, O.H., Rajshekhar, V., White Jr., A.C., Tsang, V.C., Nash, T.E., Takayanagui, O.M., Schantz, P.M., Evans, C.A., Flisser, A., Correa, D., Botero, D., Allan, J.C., Sarti, E., Gonzalez, A.E., Gilman, R.H., Garcia, H.H. (2001). Proposed diagnostic criteria for neurocysticercosis. Neurology 57, 177–183.
3. Sahu, P. S., Parija, S. C., Narayan, S. K., & Kumar, D. (2009). Evaluation of an IgG-ELISA strategy using Taenia solium metacestode somatic and excretory-secretory antigens for diagnosis of neurocysticercosis revealing biological stage of the larvae. Acta tropica, 110(1), 38–45. https://doi.org/10.1016/j.actatropica.2009.01.002
4. Zee, C.S., Go, J.L., Kim, P.E., DiGiorgio, C.M., (2000). Imaging of neurocysticercosis. Neuroimaging Clin. N. Am. 10, 391–407.
5. Suzuki, L. A., & Rossi, C. L. (2013). Evaluation of cysticercus-specific IgG (total and subclasses) and IgE antibody responses in cerebrospinal fluid samples from patients with neurocysticercosis showing intrathecal production of specific IgG antibodies. Arquivos de neuro-psiquiatria, 71(2), 106–109. https://doi.org/10.1590/s0004-282×2013005000002
6. Cho, S. Y., Kim, S. I., Kang, S. Y., & Park, A. J. (1988). Intracranial synthesis of specific IgG antibody in cerebrospinal fluid of neurocysticercosis patients. Kisaengch’unghak chapchi. The Korean journal of parasitology, 26(1), 15–26. https://doi.org/10.3347/kjp.1988.26.1.15
7. Casanova, C. S., Ribeiro, M. J., Gonçalves, R. R., Faria, L. C., Peralta, J. M., & Puccioni-Sohler, M. (2006). Influence of the cerebrospinal fluid laboratory parameters in the ELISA test for neurocysticercosis using a total cysticerci antigen. Arquivos de neuro-psiquiatria, 64(1), 55–59. https://doi.org/10.1590/s0004-282×2006000100012
8. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 18.07.2021]