Ateroscleroza și importanța evaluării profilului lipidic

Cuprins:

• Ce este ateroscleroza?
• Clasificare
• Simptome
• Metode de diagnostic

Etiologia aterosclerozei nu este complet cunoscută, dar numeroase studii arată că procesul inflamator vascular cronic joacă un rol important în apariția bolii.

În același timp, cauzalitatea aterosclerozei este complexă și implică multipli factori de risc, inclusiv:

• Vârsta înaintată
• Sexul masculin
• Istoric familial de ateroscleroză și boli cardiovasculare
• Diabet zaharat
• Hipertensiune arterială
• Hiperlipidemie (niveluri ridicate de colesterol și trigliceride în sânge)
• Fumatul
• Sedentarismul
• Alimentația bogată în grăsimi și carbohidrați

Patogenia presupune o inflamație cronică a pereților arterelor, care duce la depunerea de lipide și substante inflamatorii în peretele arterial. Aceste depozite se acumulează treptat și pot duce la îngustarea sau blocarea arterei, ceea ce reduce sau blochează fluxul de sânge către organele și țesuturile aflate în aval.

Clasificare

Clasificarea aterosclerozei se poate face în funcție de localizarea și gradul de severitate a leziunilor arteriale. Astfel, se disting:

• Ateroscleroza coronariană (afectarea arterelor coronare care irigă inima)
• Ateroscleroza cerebrală/ carotidiană (afectarea arterelor care vascularizeaza creierul)
• Ateroscleroza aortică (afectarea aortei)
• Ateroscleroza periferică (afectarea arterelor de la nivelul membrelor inferioare)
• Ateroscleroza abdominală (afectarea arterelor de la nivelul abdomenului)

Simptome

Semnele și simptomele aterosclerozei depind de localizarea și gradul de severitate a leziunilor arteriale, fiind întâlnite:

• Durere toracică (angină pectorală) în ateroscleroza coronariană
• Oboseală, slăbiciune musculară, tulburări de vedere sau de vorbire, amețeli sau chiar accident vascular cerebral în cazul aterosclerozei carotidiene
• Durere sau senzație de greutate în abdomen în cazul aterosclerozei abdominale
• Durere sau crampe la nivelul membrelor inferioare în cazul aterosclerozei periferice.

Metode de diagnostic

Diagnosticul pozitiv al aterosclerozei se bazează pe examenul clinic, istoricul medical al pacientului și investigații paraclinice, incluzând:

• Ecocardiogramă sau angiografie coronariană în cazul suspiciunii de ateroscleroză coronariană
• Ecografie Doppler sau angiografie pentru ateroscleroza cerebrală/carotidiană
• Ecografie sau tomografie abdominală ce vizează ateroscleroza abdominală
• Ecografie Doppler sau angiografie în cazul aterosclerozei periferice

Analizele de laborator care pot fi recomandate pentru a evalua riscul de a dezvolta ateroscleroză presupun evaluarea nivelului de colesterol total, LDL (colesterol “rău”), HDL (colesterol “bun”), trigliceride (profil lipidic) și glucoza din sânge.

De asemenea, poate fi măsurată tensiunea arterială și se poate efectua un test de efort pentru a monitoriza funcția cardiovasculară.

Opțiunile de tratament se bazează pe schimbarea stilului de viață prin adoptarea unei diete sănătoase, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat și gestionarea stresului. În cazul în care modificarile stilului de viață nu sunt suficiente, pot fi prescrise medicamente, cum ar fi statinele pentru a reduce nivelul de colesterol, antihipertensive pentru a scădea tensiunea arterială și medicamente anticoagulante pentru a preveni formarea de cheaguri de sânge.

Evoluția și prognosticul aterosclerozei depind de severitatea bolii și de gradul de afectare a vaselor de sânge. Tratamentul adecvat și stilul de viață sănătos pot încetini progresia bolii și pot reduce riscul de complicații grave.

Este important ca pacienții cu ateroscleroză să efectueze controale regulate pentru a evalua progresia bolii și pentru a monitoriza profilul lipidic, tensiunea arterială și alți factori de risc cardiovascular.

Referințe:

1. Cleeman JI. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. In JAMA 285: 2486- 97. 2001. Ref Type: Journal (Full).
2. 2. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams &Wilkins, USA, 8 ed., 2009, 452-455.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Low-density Lipoprotein Cholesterol (Direct) www.labcorp.com . 2014. Ref Type: Internet Communication.
4. 8. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. LDL Cholesterol (Beta-Quantification), Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.