sindrom metabolic, boli metabolice, hipertensiune, diabet tip 2

Sindrom metabolic, cunoscut și sub numele de sindromul X, este o afecțiune medicală complexă și multifactorială, caracterizată prin prezența a cel puțin trei dintre următoarele condiții: obezitate abdominală, nivel ridicat al trigliceridelor, nivel scăzut al colesterolului HDL, hipertensiune arterială și nivel crescut al glucozei în sânge. Aceste condiții cresc riscul de apariție a diabetului de tip 2, bolilor cardiovasculare și accidentelor vasculare cerebrale.

Etiologia sindromului metabolic este complexă și nu este încă pe deplin înțeleasă, însă factorii de risc pentru dezvoltarea acestei afecțiuni includ: vârsta, istoricul familial de diabet de tip 2, sedentarismul, dieta nesănătoasă, fumatul și stresul.

Patogeneza unui sindrom metabolic implică o serie de mecanisme complexe care sunt încă în curs de cercetare și dezbatere, în comunitatea științifică. Unii cercetători consideră că obezitatea centrală și procesul inflamator cronic joacă un rol cheie în dezvoltarea unui sindrom metabolic, în timp ce alții se concentrează pe disfuncția mitocondrială, modificările în microbiomul intestinal și disfuncția celulelor beta pancreatice.

Clasificarea sindromului metabolic se bazează pe criteriile stabilite de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și de Federația Internațională de Diabet (IDF), având o prevalenţă ridicată în întreaga lume. Se estimează că 20-25% din populaţia planetei prezintă această afecţiune, un rol important având modificarea stilului de viaţă, în ţările dezvoltate. Aceşti pacienţi prezintă un risc de cinci ori mai mare de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 şi sunt de trei ori mai predispuşi la infarct miocardic sau accident vascular cerebral.¹

În acest context, Synevo Romania și-a propus o evaluare a stării de sănătate a pacienților săi, analizând informații legate de vârsta, sex, tensiune arterială, indicele de masă corporală, factorii de risc declarați și antecedentele familiale împreună cu rezultatele analizelor de profil lipidic si glucoză serică. Studiul n-a avut reprezentativitate națională, limitându-se la clienții Synevo din municipiul Iași, în perioada 15 septembrie – 15 decembrie 2022, cu vârsta peste 18 ani, care au dorit să ia parte la studiu, eșantionul fiind de 1289 de persoane.

Așadar, majoritatea persoanelor care au participat la această campanie au fost femei, cu vârsta de peste 55 de ani, aproape jumătate din acestea aveau o afecțiune si erau supraponderale sau obeze.

Afecțiunile cardiovasculare au fost cele mai întâlnite, un procent de 37.5% din pacienți, cei mai mulți având asociată și o altă afecțiune.

Totodată, datele finale au evidentiat faptul că 43% dintre persoanele implicate în studiu n-au declarat nici o afectiune, iar restul de 57% dintre participanți sufereau de cel puțin o afecțiune:

29% au mentionat o afectiune;
17% aveau 2 afectiuni;
11% erau deja diagnosticate cu 3 afecțiuni.

Pentru grupul persoanelor care n-au declarat nici o afecțiune (549 respondenti), la măsurarea TA în centrul de recoltare, la 19% dintre ei s-au identificat valori crescute ale TA (hipertensiune), 4,2% au avut rezultate în afara intervalului normal (>126 mg/dl) ale glucozei serice iar în cadrul profilului lipidic s-au observat 12,6% cu HDL-C sub 40 mg/dl (risc crescut de boala coronariană) si 6% cu LDL-C peste 190 mg/dl.

În subgrupul pacienților cu afecțiuni cardiovasculare declarate (191 pacienti), 44% având antecedente familiale cardiovasculare, 37,7% au avut valori hipertensive la măsurarea TA ( respectiv, HTA netratată, sau cu tratament inadecvat) și 8,9% au prezentat valori de peste 126 mg/dl la glucoza serică.

O altă analiză, a vizat subgrupul pacienților cu DZ tip II (67 pacienti), unde 25,4% prezentau antecedente familiale de diabet și 19,4% aveau un IMC încadrat la obezitate. După măsurarea TA, 26,9% au fost încadrați in grupul de hipertensivi, 51,5% cu valori mai mari de 126 mg/dl ale glucozei serice (DZ necontrolat) și 19,4% cu HDL-C sub 40 mg/dl (risc crescut de boală coronariană).

În cazul persoanelor fără afecțiuni declarate (43% dintre participanți), comportamentul preventiv legat de sănătate este mai prezent după vârsta de 34 de ani, 3 din 10 persoane declarând că si-au măsurat TA în ultima săptămână, inainte acestei evaluări. În schimb, doar 11% dintre cei cu vârsta intre 18 si 34 și-au verificat tensiunea arterială în ultima săptămână, în timp ce 42% dintre ei au măsurat-o ultima dată în urmă cu mai mult de 6 luni.

Așa cum se menționează într-o analiză OMS din 2022, 58% dintre adulții români suferă de supraponderabilitate, procentul fiind ușor sub media statelor membre Uniunii Europene. În cazul participanților la campania Synevo, 50% dintre ei sunt supraponderali (din care 38% sunt obezi).

Conform studiului Synevo, 5% (38) dintre pacienții cu afecțiuni declarate, suferă de sindrom metabolic (hipertensiune, diabet II, trigliceride crescute). Din punct de vedere al profilului identificat la acești pacienti, se remarcă faptul ca 68% au fost femei, 64% cu un IMC peste valori normale și 95% cu vârsta peste 55 de ani, cu un vârf în segmentul 65-74 ani.

În concluzie, din cauza sedentarismului și alimentaţiei hipercalorice cu un conţinut crescut de grăsimi saturate și hidrocarbonate ce caracterizează stilul modern de viaţă al populaţiei, în special din mediul urban, prevalenţa sindromului metabolic înregistrează o pantă ascendentă, ce are drept impact creșterea incidenţei bolilor cardiovasculare de cauză aterosclerotică și a diabetului zaharat.

Prezenţa sindromului metabolic reprezintă un factor de risc major pentru bolile cardiovasculare aterosclerotice nonfatale, în cazul bărbaţilor și pentru evenimente cardiovasculare fatale, în următorii 10 ani, în special în cazul femeilor.

Prin prisma prevalenţei crescute de aproximativ 35% în ţările dezvoltate (ponderea estimată a sindromului metabolic în Statele Unite este de aproximativ 55 de milioane de pacienţi), sindromul metabolic reprezintă un context clinic de mare interes pentru lumea medicală.

Referințe:

The International Diabetes Federation consensus worldwide definition of metabolic syndrome, International Diabetes Federation, 2020, https://www.idf.org/e-library/consensus-statements/60-idfconsensus-worldwide-definitionof-the-metabolic-syndrome.html
Alberti KG, Zimmet P, Shaw J. Metabolic syndrome–a new world-wide definition. A Consensus Statement from the International Diabetes Federation. Diabet Med. 2006;23(5):469-480.
WHO European Regional Obesity Report 2022, https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289057738
American Heart Association. Metabolic Syndrome. Accessed on 27 April 2023, from https://www.heart.org/en/health-topics/metabolic-syndrome