17-hidroxicorticosteroizi

Determinarea 17-hidroxi-corticosteroizilor urinari este recomandată pentru diagnosticarea unor anomalii ale secreției hormonilor glucocorticoizi suprarenalieni.

Corticosteroizii sunt o clasă de steroizi produși de glandele suprarenale. Aceștia joacă un rol esențial în reglarea tensiunii arteriale și a funcțiilor cardiovasculare. Corticosteroizii sau “hormonii de stres” sunt influențați cel mai adesea de starea emoțională și/ sau de efortul fizic. Principalele două clase de corticosteroizi sunt glucocorticosteroizii și mineralocorticosteroizii, hidrxicocorticosteroizii făcând parte din clasa glucocortisteroizilor. În condiții de efort fizic mare sau stress, hidroxicorticosteroizii sunt produși de către ficat și eliminați din organism prin urină.

Informații generale

17-Hidroxicorticosteroizii (17-OHCS) sunt produși de descompunere a cortizolului și ai altor hormoni adrenocorticotropi (ACTH)¹. Cortizolul este un hormon al stresului glucocorticoid, important pentru efectele sale antiinflamatorii. De asemenea, eliberează substanțele nutritive din diverse depozite,. Secreția cortizolului este stimulată de către ACTH din glanda pituitară^2,3. Glucocorticoizii, cum ar fi cortizolul, sunt eliberați atunci când organismul se află într-o stare de efort/stress fizic sau mental. După descompunerea glucocorticoizilor, 17-OHCS rezultat este eliminat din organism pe cale urinară. Prin urmare, detecția 17-hidroxicorticosteroizilor indică producția și funcția hormonului glucocorticoid².

 Recomandări pentru determinarea 17-hidroxicorticosteroizi

• Diagnosticarea sindromului Cushing⁴
• Simptome precum: deshidratare, pierdere în greutate, Stare mentală alterată, greaţă,  vărsături, diaree, oboseală, tumefierea feței („fața lunii”), postură modificată („cocoașă de bivol”), creșterea anormală a părului²

 Pregătire pacient:

Clinicianul poate sugera intreruperea medicației cu potențial de interferență (contraceptive cu estrogen, antibiotice și medicamente pe bază de glucocorticoizi)⁵

Specimen recoltat – urina din 24 de ore⁴

Volum proba: 2 ml

Recipient de recoltare – recipient steril²

Metodă – colorimetrică²

Valori de referință

0-2 ani: 2,0 – 4,0 mg/zi

2-6 ani: 3,0 – 6,0 mg/day

6-10 ani: 4,0 – 8,0 mg/zi

10-14 ani: 4,0 – 10,0 mg/zi

Femei: 14-99 ani: 4,0 – 14,0 mg/zi

Barbați: 14-99 ani: 7,0 – 19,0 mg/zi

Limite si interferente

• Un nivel crescut de 17-OHCS poate indica: sindrom Cushing (cauzat de o tumoră de la nivelul glandei suprarenale care secreta cortizol), depresie, terapie cu hidrocortizon, malnutriție, obezitate, sarcină, o cauză hormonală a hipertensiunii arteriale severe, stres fizic sau emoțional sever, tumoră în glanda pituitară (hormon adrenocorticotrop -ACTH).
• Un nivel mai mic decât cel normal de 17-OHCS poate semnaliza urmatoarele: glandele suprarenale sau glanda pituitară nu produc suficient hormon, o deficiența enzimatică ereditară, chirurgie anterioară pentru extirparea glandei suprarenale.
• Interferențe: diureza >3 litri pe zi (poliurie) poate face ca rezultatul testului să fie crescut, chiar dacă producția de cortizol este normală.

Bibliografie

1. Abramovich, D. R., & Wade, A. P. (1969). Levels and significance of 17-oxosteroids and 17-hydroxycorticosteroids in amniotic fluid throughout pregnancy. The Journal of obstetrics and gynaecology of the British Commonwealth, 76(10), 893–897. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1969.tb15726.x
2. DoveMed. Common procedures. Procedures Laboratory. [on-line]: https://www.dovemed.com [Accesat la data de 28.04.2021].
3. Feinstein W., Sciarra J.J. (1975), Determination of 17‐Hydroxycorticosteroids in Human Urine, Journal of Pharmaceutical Sciences, Volume 64, Issue 6, Pages 1050-1051, ISSN 0022-3549, https://doi.org/10.1002/jps.2600640643.
4. Odeniyi, I. A., & Fasanmade, O. A. (2013). Urinary free cortisol in the diagnosis of Cushing’s syndrome: how useful?. Nigerian Journal of Clinical Practice, 16(3), 269–272. https://doi.org/10.4103/1119-3077.113445
5. Moffat, S. D., An, Y., Resnick, S. M., Diamond, M. P., & Ferrucci, L. (2020). Longitudinal Change in Cortisol Levels Across the Adult Life Span. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences, 75(2), 394–400. https://doi.org/10.1093/gerona/gly279