Acizi biliari in materii fecale

Determinarea de acizi biliari in materii fecale este recomandată pentru diagnosticarea sindromului de colon iritabil.

Informații generale

Acizii biliari sunt produse naturale ale sintezei colesterolului care ajută la emulsificarea și absorbția grăsimilor alimentare din intestinul subțire. Majoritatea acizilor biliari sunt reabsorbiți în ileonul individului sănătos, iar doar 5% excretați în fecale. Acizii biliari primari –acidul colic (CA) și acidul chenodeoxicolic (CDCA) -sunt deconjugați și dehidroxilați prin bacterii intestinale în acizi biliari secundari – acid deoxicolic (DCA) și respectiv acid liticolic (LCA). Suma CA, CDCA, DCA, LCA și acid ursodeoxicolic (UDCA) reprezintă majoritatea acizilor biliari din fecale. Absorbția deficitară a acizilor biliari în ileonul terminal duce la un exces de acizi biliari în colon care pot provoca diaree din secreția de clorură și apă, o afecțiune numită malabsorbție a acizilor biliari (MAB)^1,2. 

Sindromul intestinului iritabil (SII) este o tulburare nespecifică multifactorială care implică intestinul gros. IBS se caracterizează prin dureri abdominala recurente, legate de actul defecatiei, modificari ale frecventei si consistentei scaunelor, prezente de cel putin 6 luni, conform criteriilor ROME IV. S-a observat ca până la 50% dintre pacienții cu IBS-D prezinta un tranzit accelerat al colonului².

Cuantificarea acizilor biliari fecali ajută la depistarea IBS-D și identificarea pacienților cu diaree cronică care pot beneficia de terapia sechestrantă a acizilor biliari³. 

Recomandări pentru determinarea acizilor biliari din materiile fecale

Pentru evaluarea pacienților suspectați de simptome ale sindromului intestinului iritabil – diaree din cauza malabsorbției acizilor biliari^2,3.

Pregătire pacient⁴

Pentru 3 zile înainte și în timpul perioadei de colectare (regim special):

• Pacientul trebuie să urmeze o dietă controlată cu grăsimi (100-150 g grăsimi pe zi)
• Fără laxative (în special ulei mineral și ulei de ricin)
• Fără înlocuitori de grăsimi sintetici sau suplimente nutritive care blochează grăsimile

Specimen recoltat – materii fecale³

Recipient de recoltare – coprocultor fara mediu de transport

Prelucrare necesară după recoltare – Pacientul poate păstra proba la temperatura frigiderului în timpul perioadei de colectare. Bariul interferează cu procedura de testare, prin urmare se recomandă o perioadă de așteptare de 48 de ore înainte de analiza probei⁴.

Volum probă – toate probele de materii fecale din cele 3 zile (minim 5 g)⁴

Stabilitate probă – 1 săptămână la 2-8 grade.

Metodă – Cromatografie lichidă cuplată cu spectrometrie de masă (LC-MS / MS)

Acizii biliari fecali fracționați sunt cuantificați într-o colecție fecală de 48 de ore în timpul căreia a fost urmată o dietă bogată în grăsimi. Probele sunt analizate prin spectrometrie de masă⁴.

Valori de referință⁴: 0.84 – 6.55 μmol/g

 Bibliografie

1. Vijayvargiya P, Gonzalez Izundegui D, Calderon G, Tawfic S, Batbold S, Camilleri M. Fecal Bile Acid Testing in Assessing Patients With Chronic Unexplained Diarrhea: Implications for Healthcare Utilization. Am J Gastroenterol. 2020 Jul;115(7):1094-1102. doi: 10.14309/ajg.0000000000000637. PMID: 32618660; PMCID: PMC7680261.
2. Sergeev I, Keren N, Naftali T, Konikoff FM. Cholecystectomy and Biliary Sphincterotomy Increase Fecal Bile Loss and Improve Lipid Profile in Dyslipidemia. Dig Dis Sci. 2020 Apr;65(4):1223-1230. doi: 10.1007/s10620-019-05823-z. Epub 2019 Sep 14. PMID: 31522322.
3. Hikasa Y, Tanida N, Ohno T, Shimoyama T. Faecal bile acid profiles in patients with large bowel cancer in Japan. 1984 Aug;25(8):833-8. doi: 10.1136/gut.25.8.833. PMID: 6745721; PMCID: PMC1432565.
4. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 11.03.2021]