Informatii generale: Amilaza serica
Amilaza serica face parte din categoria hidrolazelor, subgrupa de enzime care catalizeaza degradarea hidrolitica a amidonului, a glicogenului, a poli- si oligozaharidelor.
Amilaza este o enzima de secretie exocrina, care este prezenta in ser sub doua forme izoenzimatice principale: pancreatica (40% din amilaza serica totala) si salivara (60% din amilaza serica totala). Enzima mai este prezenta in cantitati mult mai mici in ficat, sucul duodenal, intestinul subtire, trompele uterine, muschii scheletici.
O forma moleculara rara este macroamilaza, izoenzima care, datorita dimensiunii sale mari, nu se elimina la nivel renal2.
Aproximativ 80 % din pacientii cu pancreatita acuta prezinta valori crescute ale amilazei serice in decurs de 24 ore de la debutul simptomatologiei4.
Recomandari pentru determinarea amilazei serice – diagnosticul si monitorizarea tratamentului in pancreatita acuta, evaluarea in urgenta a cazurilor de abdomen acut4.
Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)3.
Specimen recoltat – sange venos3.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare3.
NOTA: Se dilueaza serul lipemic inainte de lucru3.
Volum proba – minim 0.5 mL ser3.
Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei; 1 luna la 4°C sau la -18°C3.
Metoda – spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica)3.
Valori de referinta – 28-100 U/l3.
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/lL.
Limita de detectie – 3U/L (0.05 µkat/L)3.
Interpretarea rezultatelor
|
Cresteri
|
Scaderi
|
- afectiuni pancreatice – pancreatita acuta (crestere marcata, apare dupa 3-6 ore de la debut); puseul acut survenit in cursul evolutiei unei pancreatite cronice; pancreatita indusa medicamentos; obstructia ductului pancreatic (prin: calcul sau carcinom, spasmul oddian indus medicamentos, obstructia partiala plus stimularea medicamentoasa); traumatism pancreatic (leziune abdominala, CPRE); complicatii ale pancreatitei (pseudochist, ascita, abces);
- afectiuni non-pancreatice – 1) afectiuni ale tractului biliar (obstructia caii biliare principale, colecistita acuta); 2) alterarea permeabilitatii tractului gastro-intestinal: boala intestinala ischemica sau perforatie franca, ruptura esofagiana, ulcer perforat sau penetrant, postoperator dupa o interventie chirurgicala la nivel abdominal superior, mai ales gastrectomie partiala; 3) ingestie acuta de alcool sau intoxicatie alcoolica; 4) afectiuni ale glandelor salivare (parotidita epidemica, inflamatie cu caracter supurativ, obstructie ductala litiazica, iradiere)2; 5) tumori metastatice cu secretie ectopica de amilaza (valori mai mari decat in pancreatita); 6) ruptura de anevrism aortic, 7) apendicita acuta; 8 ) traumatisme cerebrale; 9) arsuri si soc traumatic; 10) abces tubo-ovarian; ruptura de sarcina ectopica; 11) macroamilazemie2.
|
- distructie marcata si extinsa a pancreasului (pancreatita acuta fulminanta, pancreatita cronica severa, fibroza chistica severa etc.),pancreatectomie,
- leziuni hepatice severe2.
|
Limite si interferente
- Conditii fiziologice: cresteri moderate sunt raportate in sarcina normala; valori scazute se inregistreaza la sugari4.
- Conditii patologice: cresteri moderate (≤4 x valoarea normala2) pot aparea in insuficienta renala (ambele izoenzime), fara semnificatie diagnostica; in cetoacidoza diabetica se inregistreaza valori crescute in principal datorita izoenzimei salivare4.
- Medicamente
Cresteri : Medicamente care produc constrictia sfincterului Oddi (ex: betanecol, difenoxilat, colinergice, narcotice analgetice: opiacee, codeina), secretina.
Unele medicamente/droguri determina cresterea amilazemiei si posibil pancreatita. Intre acestea sunt incluse : acid valproic, etanol, asparaginaza, azatioprina, captopril, cimetidina, clofibrat, corticosteroizi, ciproheptadin, didanosin, estrogeni, acid etacrinic, furosemid, ibuprofen, indometacin, acid mefenamic, metildopa, nitrofurantoin, contraceptive orale, pentamidin, fenilbutazona, sulfonamide, sulindac, tetraciclina, diuretice tiazidice, zalcitabin1.
Scaderi : steroizi anabolizanti, cefotaxim, lamivudin, propiltiouracil, somatostatin, zidovudin1.
Lipemia si anticoagulantele (citrat, oxalat) interfera cu acest test2;3.
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Effects of Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed., 2009; 1224.
2. Jacques Wallach. Afectiuni hepatobiliare si pancreatice. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 ed., 2001, 346-348.
3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Amylase, Serum. www.labcorp.com. 2010. Ref Type: Internet Communication.
