Anticorpi anti-membrană celulă hepatică

Informații generale Anticorpi anti-membrană celulă hepatică

Trăsăturile caracteristice ale leziunii hepatice alcoolice includ modificări ale membranei celulelor hepatice cu epuizarea fosfolipidelor, asociată cu fibroză. Fibroza se caracterizează prin acumularea de colagen în exces, după consumul cronic de etanol. Acetaldehida stimulează producția de colagen în celulele stelate hepatice, producand fibroza post-ingestie cronică de etanol¹.

Anticorpii anti membrană celulară hepatică (LMA) au fost detectați pentru prima dată la pacienții cu hepatită cronică activă,  HBsAg negativă². Studiile ulterioare au confirmat că LMA (26 kD)³ se găsesc în primul rând în acest grup de boli, dar au fost evidentiati sporadic și în hepatitele acute, ciroza alcoolică și sindromul Sjogren.

Reacțiile imunologice îndreptate împotriva antigenelor membranei hepatice sunt implicate în procesul de lezare hepatică, în cadrul evoluției bolii hepatice cronice autoimune⁴. Lipoproteinele specifice ficatului (LSP) au fost descrise ca fiind unul dintre antigenele țintă ale membranei celulare hepatice. S-a constatat că mai mulți autoanticorpi antimembrana hepatică reacționează cu antigene membranare hepatocelulare (LM-Ag).

Acești autoanticorpi ai membranei hepatice sunt specifice bolii de tip autoimun. Detectarea autoanticorpilor membranei hepatice este importantă din punct de vedere clinic, deoarece acest subgrup de boli cronice hepatice răspunde bine la terapia cu  imunosupresoare. LMA poate fi considerat un biomarker al boli cronice hepatice numai atunci când este prezent în titruri ridicate și demonstrează o lipsă de reactivitate încrucișată cu alte antigene hepatice⁵.

LMA din clasa IgG și IgM a fost demonstrată la pacienții cu hepatită acută, în faza acută a acestei boli, atât IgM (24%), cât și IgG (21%)¹. LMA a fost găsită în hepatita acută HBsAg-negativă, în timp ce în hepatita acută HBsAg pozitivă a fost documentată exclusiv clasa IgM (40%). Prin urmare, LMA este un biomarker specific și sensibil pentru boala hepatică autoimună^1,6.

Recomandări pentru determinarea anticorpilor anti membrană celulară hepatică

• Diagnosticul de boală hepatică cronică activă autoimună, boală cronică autoimună criptogenă și ciroză biliară primitivă^1-5

Specimen recoltat – sânge venos⁷

Prelucrare necesară după recoltare – Proba se centrifughează și se alicotează într-un tub steril serul⁷.

Cauze de respingere a probei⁷

• Specimen hemolizat
• Specimen icteric

Stabilitate probă – timp de maxim 3 luni la temperaturi de -20ᵒC⁷

Metodă – ELISA⁷

Valori de referință – pozitiv/negativ⁷

Limite și interferențe

Deoarece unii reactiv pot fi fotosensibili, se recomandă manevrarea lor cu atenție⁷.

Bibliografie

1. Sharma. (2013). Chapter 41 – Biochemical Mechanisms of Fatty Liver and Bioactive Foods: Fatty Liver, Diagnosis, Nutrition Therapy, Editor(s): Ronald Ross Watson, Victor R. Preedy, Bioactive Food as Dietary Interventions for Liver and Gastrointestinal Disease, Academic Press, Pages 623-655, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-397154-8.00181-0
2. Schuurman, H. J., Vogten, A. J., Schalm, S. W., & Fevery, J. (1982). Clinical evaluation of the liver cell membrane autoantibody assay. Digestion, 23(3), 184–193. https://doi.org/10.1159/000198726
3. Hopf, U., Jahn, H. U., Möller, B., Stemerowicz, R., Wittenbrink, C., Klein, R., & Berg, P. A. (1990). Liver membrane antibodies (LMA) recognize a 26-kD protein on the hepatocellular surface. Clinical and experimental immunology, 79(1), 54–61. https://doi.org/10.1111/j.1365-2249.1990.tb05126.x
4. Swanson, N. R., Reed, W. D., Yarred, L. J., Bartholomaeus, W. N., Shilkin, K. B., & Joske, R. A. (1989). Autoantibodies to isolated human hepatocyte plasma membranes in liver disease. I. Specificity for chronic active hepatitis. Clinical immunology and immunopathology, 52(2), 291–304. https://doi.org/10.1016/0090-1229(89)90180-3
5. Meliconi, R., Miglio, F., Stancari, M. V., Baraldini, M., Stefanini, G. F., & Gasbarrini, G. (1983). Hepatocyte membrane-bound IgG and circulating liver-specific autoantibodies in chronic liver disease: relation to hepatitis B virus serum markers and liver histology. Hepatology (Baltimore, Md.), 3(2), 155–161. https://doi.org/10.1002/hep.1840030204
6. Frazer, I. H., Kronborg, I. J., & Mackay, I. R. (1983). Antibodies to liver membrane antigens in chronic active hepatitis (CAH). II. Specificity for autoimmune CAH. Clinical and experimental immunology, 54(1), 213–218.
7. LMA ELISA kit. Anti liver cell membrane antibody. [online]: https://www.mybiosource.com/lma-chicken-elisa-kits/anti-liver-cell-membrane-antibody/745115 (Accesat la data de 10.05.2022)