Informații generale
Criptococul este o ciupercă invazivă care produce criptococoza, o infecție prezentă în mod obișnuit la persoanele imunocompromise. Cele două specii de Cryptococcus care sunt frecvent asociate cu infecțiile la oameni sunt Cryptococcus neoformans și Cryptococcus gatti. Cryptococcus neoformans este prezent sub forma a două tipuri: var grubii și var neoformans, cu serotipurile A, D și o formă hibridă AD.
Serotipul A este responsabil pentru majoritatea cazurilor de criptococoză diseminată, asociată cu SIDA, în America de Sud, în timp ce serotipul D predomină în unele zone ale Europei, în special în cea mediteraneană. Specia Cryptococcus gattii corespunde serotipurilor B și C. Speciile și variațiile de Cryptococcus au aceleași caracteristici morfologice și de cultură1.
Suprimarea imună este mecanismul major implicat în declanșarea bolii criptococice; boli precum SIDA, diabetul, bolile hepatice cronice, bolile renale cronice, precum și utilizarea prelungită a steroizilor și pacienții care suferă un transplant de organ, sunt de obicei asociate cu dezvoltarea bolii criptococice2. Creierul pacienților, care prezintă simptome ale sistemului nervos central, este evaluat imagistic pentru a exclude apariția unei presiunii crescute la nivelul lichidului cefalorahidian.
Analiza lichidului cefalorahidian, cultura, colorarea și testele imunodiagnostice din lichidul cefalorahidian, sunt testele de diagnostic primar, care sunt efectuate pentru a diagnostica meningita cauzată de Cryptococcus. Analiza din LCR arată de obicei un număr scăzut de celule albe sanguine, glucoză scăzută și proteine crescute, dar ar putea fi, de asemenea, normală în aproximativ 25-30% din cazuri. Culturile din LCR infectat dezvăluie colonii de culoare crem în aproximativ 3-7 zile, iar colorarea specifică ajută la identificarea rapidă a microorganismului.
Detectarea antigenului criptococic prin teste imunologice, realizate din serul și lichidului cefalorahidian, oferă un diagnostic definitiv al infecției.
Diferite tehnici, cum ar fi aglutinarea cu latex, testul ELISA pot fi folosite pentru a confirma prezența de antigen criptococic3-5.
Recomandări pentru determinarea antigenului Cryptococcus neoformans în ser3
- Testul detectează prezența unui antigen specific Cryptococcus neoformans în ser
- Ajutor în diagnosticul infecției cu Cryptococcus neoformans, în concordanță cu tabloul clinic
Specimen recoltat – sânge venos3
Prelucrare necesară după recoltare – proba recoltată se centrifughează și se alicotează serul într-un tub steril3.
Volum probă –1 mL3
Cauze de respingere a probei4
- Specimen hemolizat
- Specimen lactescent
- Specimen contaminat (material floculant)
Stabilitate probă – timp de 7 zile la temperaturi cuprinse între 2-4oC (de preferat) sau timp mai îndelungat la temperaturi de -20oC4.
Metodă – latex aglutinare4
Interpretare rezultat – pozitiv/negativ4
Un rezultat pozitiv indică prezența antigenului Cryptococcus neoformans în specimenul testat. Un rezultat negativ indică absența nivelurilor detectabile de antigen de Cryptococcus neoformans în probă.
Limitări și interferențe
O rată foarte scăzută de rezultate fals pozitive poate să apară de obicei la pacienții infectați cu Trichosporon (până la 0.4%) și, mai rar, în cazurile de mucormicoză, penicilioză și histoplasmoză1.
Bibliografie
- Negroni R. (2012). Cryptococcosis. Clinics in dermatology, 30(6), 599–609. https://doi.org/10.1016/j.clindermatol.2012.01.005
- Maziarz, E. K., & Perfect, J. R. (2016). Cryptococcosis. Infectious disease clinics of North America, 30(1), 179–206. https://doi.org/10.1016/j.idc.2015.10.006
- Mada PK, Jamil RT, Alam MU. Cryptococcus. [Updated 2022 Jan 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431060/
- Xu, Y., Xia, W., Ni, F. (2020). False-Negative Serum Cryptococcal Antigen Lateral Flow Immunoassay Result for a Patient with Disseminated Cryptococcal Disease. Infect Drug Resist.13, 2877-2881, https://doi.org/10.2147/IDR.S265784
Hansen, J., Slechta, E. S., Gates-Hollingsworth, M. A., Neary, B., Barker, A. P., Bauman, S., Kozel, T. R., & Hanson, K. E. (2013). Large-scale evaluation of the immuno-mycologics lateral flow and enzyme-linked immunoassays for detection of cryptococcal antigen in serum and cerebrospinal fluid. Clinical and vaccine immunology : CVI, 20(1), 52–55. https://doi.org/10.1128/CVI.00536-12
