Sinonime – rezerva alcalina, CO2.
Informatii generale si recomandari pentru determinarea bicarbonatului
Dioxidul de carbon total este alcatuit din CO2 aflat in solutie sau legat de proteine, HCO3–, CO32- si H2CO3. In practica, 80-90% din CO2 total este reprezentat de ionul bicarbonat (HCO3–)4.
Bicarbonatul constituie cea de a doua fractiune anionica plasmatica, de aceea concentratia sa este un indicator important al distributiei electrolitilor si al deficitului de anioni. Impreuna cu determinarea pH-ului sanguin, dozarea bicarbonatului este utila in diagnosticul si tratamentul numeroaselor afectiuni insotite de tulburari ale echilibrului acido-bazic de cauza respiratorie sau metabolica3.
Cel mai frecvent, o valoare anormala a HCO3– semnifica o tulburare metabolica, mai degraba decat una respiratorie; astfel, scaderea HCO3– indica acidoza metabolica (ex.: diabet cu cetoacidoza) si cresterea HCO3– indica alcaloza metabolica (indusa, de exemplu, de varsaturi prelungite)2.
In acidoza respiratorie se produce ca mecanism compensator reabsorbtia HCO3– la nivelul tubilor renali, iar concentratia serica a HCO3– se modifica in functie de presiunea partiala a CO2 (PaCO2):
-in faza acuta HCO3– creste cu 1 mmol/L pentru fiecare crestere cu 10mmHg a PaCO2;
-in faza cronica HCO3– creste cu 3.5 mmol/L pentru fiecare crestere cu 10mmHg a PaCO2.
Pe de alta parte, in alcaloza respiratorie mecanismul compensator este reprezentat de cresterea excretiei renale a HCO3–, iar concentratia serica a HCO3– se modifica astfel:
-in faza acuta HCO3– scade cu 2 mmol/L pentru fiecare scadere cu 10mmHg a PaCO2;
– in faza cronica HCO3– scade cu 5 mmol/L pentru fiecare scadere cu 10mmHg a PaCO21;2;3.
Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial3.
Specimen recoltat – sange venos3.
Cantitate recoltata – cat permite vacuumul3.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator3.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; tubul trebuie sa ramana inchis ermetic pana in momentul testarii, pentru a impiedica eliberarea CO2 in atmosfera3.
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat3.
Stabilitate proba – serul separat si pastrat in tuburi inchise ermetic este stabil cateva zile la 2-8ºC3.
Metoda – enzimatica (cu fosfoenolpiruvat carboxilaza)3.
Valori de referinta – 22-29 mmol/L.
Factor de conversie: mmol/L = mEq/L3.
Valori critice – nivel scazut: <10 mmol/L; nivel crescut: >40 mmol/L1.
Limita de detectie – 1.5mmol/l (1.5mEq/L)3.
Interpretarea rezultatelor2
| Cresteri |
| Alcaloza metabolica
• varsaturi prelungite, aspiratie gastrica, fistula gastrocolica, adenom vilos de colon,
• hiperaldosteronism, • tratament diuretic, • diaree cronica, • administrare de antiacide.
Acidoza respiratorie
• depresia centrilor respiratori: traumatisme, infectii, droguri, • afectiuni neuromusculare: poliomielita, miopatie, sindrom Guillain-Barré, • afectiuni toraco-pulmonare: hidrotorax, pneumotorax, BPOC, edem pulmonar, astm bronsic.
Acidoza respiratorie cu alcaloza metabolica |
| Scaderi |
| Acidoza metabolica
• insuficienta renala, • acidoza tubulara renala, • cetoacidoza: diabet, inanitie, alcoolism, • acidoza lactica, • intoxicatia cu salicilat, metanol, etilenglicol, • nefropatii obstructive,
• ureterosigmoidostomie, • fistula vezico-colica, • diaree acuta, • deficit de mineralocorticoizi,
• administrare de HCl, NH4Cl, inhibitori de anhidraza carbonica.
Alcaloza respiratorie
• anxietate, isterie, • sarcina, • afectiuni SNC: hipoxemie, infectii, traumatisme, encefalopatie hepatica.
Acidoza metabolica cu alcaloza respiratorie |
Limite si interferente
• Interferente analitice
In cazuri foarte rare prezenta gamapatiei, in special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate determina rezultate eronate3.
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Arterial Blood Gases. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 983-986.
2. Jacques Wallach. Boli metabolice si ereditare. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001, 653-666.
3. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Carbon Dioxide, Total. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
