Informatii generale – Colesterol total
Determinarea nivelului colesterolului evalueaza statusul lipidic si tulburarile metabolice, riscul de ateroscleroza, stenoza coronariana si infarct miocardic.
Recomandari pentru determinarea colesterolului
• Monitorizarea factorilor de risc crescut pentru boala coronariana;
• Screening-ul dislipidemiilor primare si secundare;
• Monitorizarea tratamentului dislipidemiilor2;4;6;7.
Pregatire pacient
• pacientul sa respecte o dieta neschimbata timp de 3 saptamani inainte de recoltare;
• sa aiba o greutate corporala stabila;
• sa nu manance 12-14 ore inainte de recoltare (poate sa bea apa si cafea neagra fara zahar);
• dupa 20 minute de decubit, valoarea colesterolemiei este cu 10-15% mai mica decat in ortostatism, iar dupa 20 minute de pozitie sezanda, valoarea colesterolemiei este cu 6% mai mica decat in ortostatism;
• presiunea garoului prelungita peste 2 minute, creste valoarea colesterolemiei cu 2-5%;
• se recomanda abstinenta de la alcool timp de 72 de ore inainte de recoltare2;4;5.
Specimen recoltat – sange venos5.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator5.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; se lucreaza in aceeasi zi sau se stocheaza la 4ºC sau la -20ºC5.
Volum proba – minim 0.5 mL ser5.
Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat / sange recoltat interprandial5.
Stabilitate proba – serul separat este stabil 5-7 zile la 2-8°C; 3 luni la -20ºC; cativa ani la -70ºC5.
Metoda – spectrofotometrica (enzimatica–colorimetrica)5.
Valori de referinta
Valorile normale variaza in functie de sex, varsta, dieta si regiune geografica1.
Adult:
|
Optim
|
<200 mg/dl
|
|
Borderline crescut
|
200-240 mg/dl
|
|
Crescut
|
≥240 mg/dl
|
Copii si adolescenti ( 12-18 ani):
|
Optim
|
170 mg/dl
|
|
Borderline crescut
|
170-199 mg/dl
|
|
Crescut
|
≥200 mg/dl
|
Factor de conversie: mg/dL x 0.026= mmol/L
mmol/L x 38.66= mg/dL
Limita de detectie – 3 mg/dL (0.08 mmol/L)5.
Valori de alerta clinica – > 300 mg/ dL2.
Interpretarea rezultatelor
|
Cresteri
|
Scaderi
|
|
• hiperlipoproteinemie tip IIb, III, V;
• hipercolesterolemia familiala de tip IIa;
• obstructie biliara: colestaza, ciroza biliara, •nefroza, •boli pancreatice, • neoplasm pancreatic si prostatic,
• hipotiroidism, • diabet zaharat, • alcoolism, • boala von Gierke (glicogenoza), • dieta bogata in grasimi si colesterol, • obezitate2;4.
|
• hipo-/a-beta-lipoproteinemie, • boala Tangier, • leziuni hepatocelulare severe,• hipertiroidism,
• boli mieloproliferative, • steatoree cu malabsorbtie, • malnutritie, inanitie, • anemie cronica (megaloblastica/sideroblastica), • boli acute, inflamatii, arsuri severe, infectii,
• BPOC, • retard mental2;4.
|
Limite interferente
• Variatii intraindividuale (4-10%); variatii sezoniere: valori mai mari cu pana la 8% iarna decat vara; dieta bogata in colesterol si sarcina determina cresteri ale colesterolului.
• Medicamente
Cresteri : acid ascorbic, acid chenodeoxicolic (chenodiol), amiodarona, androgeni, aspirina, catecolamine, antibiotice, beta-blocante, carbamazepina, clonidina, clopidogrel, ciclosporina, corticosteroizi glucogenici, ibuprofen, vitamina D, ciclosporine, disulfiram, diuretice (efect mic), ergocalciferol (doze mari), etretinat, izotretinoin, levodopa, miconazol3;4.
Scaderi : acid aminosalicilic, asparaginaza, carbutamida, colestiramina, clomifen, clonidina, colestipol, ciproteron acetat, doxazosin, estrogeni, fenfluramina, derivati ai acidului fibric (clofibrat, gemfibrozil), inhibitori ai 3-hidroxi-3 metilglutaril-CoA reductazei (lovastatin, pravastatin, simvastatin), hidralazina, interferon, ketoconazol (doze mari), niacina, neomicina, prazosin, probucol, tiroxina, coenzima „Q10”3;4 .
Bibliografie
1. Cleeman JI. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. In JAMA 285:2486-97. 2001. Ref Type: Journal (Full).
2. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed., 2009, 448-450.
3. Frances Fischbach. Effects of the Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed., 2009, 1232-1233.
4. Jacques Wallach. Boli metabolice si ereditare. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 ed., 2001, 653-752.
5. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
6. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Cholesterol,total. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
7. U.S.Department of Health and Human Services. Detection, Evaluation and Treatment of High Cholesterol in Adults. In NIH Pub # 93-3036. 1993. Ref Type: Report.
