Informaţii generale – Complement C4
C4 este un alt component al sistemului complement sintetizat în plămân şi ţesutul osos1. C4 este utilizat doar pe calea clasică de activare a complementului, astfel că nivelul acestuia este normal în condiţiile asociate cu activarea doar a căii alternative a complementului.
Concentraţiile serice de C4 reprezintă un indicator sensibil al gradului de activitate a bolii lupice.
In angioedemul ereditar, lipsa inhibitorului C1-esterazei determină liza fracţiunilor C2 şi C4 de către C1– esteraza, iar nivelul C4 va fi astfel scăzut.
Niveluri scăzute de C4 au mai fost descrise într-o afecţiune cu manifestări clinice similare LES, dar fără prezenţa de celule lupice, cu depozite variabile de imunoglobuline sau C3 la biopsia cutanată şi cu purpura Henoch-Scholein sau glomerulonefrită. Această condiţie este transmisă autozomal recesiv. Deficienţa ereditară de C4 este asociată cu un risc crescut de infecţii cu bacterii piogene5.
Recomandări pentru determinarea C4
- Suspiciune de deficit ereditar sau dobândit (asociat cu afecţiuni imunologice ce induc un hipercatabolism al complementului: LES, boala serului, hepatita cronică activă, anumite glomerulonefrite).
- Evaluarea gradului de activitate a bolii în LES.
- Confirmarea diagnosticului de angioedem ereditar, atunci când nivelul de C1 inhibitor este scăzut1;3.
Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate)4.
Specimen recoltat – sânge venos4.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator4.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare4.
Volum probă – minim 0.5 mL ser4.
Cauze de respingere a probei – ser intens lipemic4.
Stabilitate probă – serul separat este stabil: 2 zile la temperatura camerei; 2 zile la 2-8°C4.
Metodă – imunoturbidimetrică4
Valori de referinţă – 10-40 mg/dL4.
Limita de detecţie – 1.5 mg/dL (0.015 g/L, 0.075 µmol/L)4.
Interpretarea rezultatelor
|
Creşterea C4 este asociată cu:
|
Scăderea C4 este asociată cu:
|
|
• Condiţii maligne1;3
|
• glomerulonefrita acută
• boli cu complexe imune
• crioglobulinemie
• deficit ereditar
• angioedem ereditar1;3
|
Limite şi interferenţe
• Medicamente
Creşteri: ciclofosfamida, danazol, contraceptive orale2.
Scăderi: dextran, metildopa, penicilamina2.
• Interferenţe analitice
Gamapatiile monoclonale de tip Ig A sau Ig M pot interfera cu determinarea C44. Lipemia excesivă determină creşteri semnificative ale nivelului C45.
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Immunodiagnostic studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed., 2009, 6201.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009; 1231.
3. Jacques Wallach. Analize de sange. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, Ed. 7, 2001, 49-121.
4. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2015. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Complement C4, serum. www.labcorp.com 2015. Ref Type: Internet Communication.
