Cultură secreție genitală pentru Streptococ grup B cu antibiogramă

Informatii generale

Streptococcul agalactiae face parte din flora bacteriana normala a tractului genital feminin, tractului respirator superior si digestiv inferior. Colonizarea vaginala arata contaminarea de la nivelul rectului, tractul gastrointestinal fiind principalul rezervor al organismului. Aceasta colonizare este de obicei asimptomatica  sau poate aprarea sub forma unei vaginite care dispare dupa tratament.

Rata de colonizare vaginala este de 10-30%, fara diferente semnificative intre femeile insarcinate si cele cu status fiziologic normal.

Transmiterea la nou-nascut se realizeaza vertical in timpul travaliului si este favorizata de: ruptura prematura a membranelor cu 18 ore sau mai mult inaintea nasterii, febra in timpul travaliului si travaliul prematur – inainte de 37 saptamani.

La nou-nascut  streptococii de grup B produc doua tipuri de infectii: timpurii si tardive.

Infectiile timpurii apar incepand de la cateva ore de la nastere pana la 7 zile, iar manifestarile sunt cele ale unei septicemii care se poate asocia cu meningita si pneumonia.

Infectiile tardive apar dupa 7 zile, pana la 3 luni de la nastere, mai frecvent sub forma de meningita.

Prevenirea acestor infectii se poate realiza in majoritatea cazurilor prin chimioprofilaxia intrapartum a femeilor purtatoare de streptococ de grup B.

CDC (Centers for Disease Control and Prevention) in colaborare cu AAP (American Academy of Pediatrics ) si ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology) au stabilit  pentru prima data recomandarile  privind prevenirea infectiilor neonatale cu Streptococcus agalactiae in 1996.  Pentru a scadea incidenta acestor infectii, in anul 2002  CDC a elaborat un ghid si recomanda testarea tuturor femeilor in saptamanile de sarcina 35-37 in vederea depistarii portajului vaginal si rectal de streptococ de grup B^1;2;3;4.

Recoltarea probei

Se va recolta proba pe tampon vaginal si/sau rectal. Tamponul va fi introdus in tubul cu mediu de transport (Amiens sau Stuart) si transportat la laborator³.

Prelucrarea probelor si comunicarea rezultatelor

Insamantarea secretiei recoltata pe tamponul cu mediu de transport se face pe mediul agar Columbia cu 5% sange de berbec, dupa care tamponul este imersat in mediul de imbogatire lichid BHI. Incubarea se face in atmosfera obisnuita timp de 18 – 24 de ore la 35–37ºC.

A doua zi se citeste cultura de pe mediul solid si se face trecerea pe mediul agar Columbia cu 5% sange de berbec a tamponului pus la imbogatire. In functie de aspectul macroscopic al culturii  se efectueaza testele necesare identificarii.

Daca pe mediu se va dezvolta Streptococul hemolitic de grup B, acesta se va comunica impreuna cu antibiograma^3.

Bibliografie

1. Betty A.Forbes, Daniel F.Sahm, Alice S.Weissfeld. Genital tract infections. In Bailey and Scott’s Diagnostic Microbiology. Mosby, USA, 11 ed. 2002, 939-953.

2. Centers for Disease Control and Prevention, “Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease: Revised Guidelines From CDC,” MMWR, 2002, 51(RR-11):1-22.

3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog

4. Violeta Cristea. Streptococcus agalactiae un potential patogen in patologia ginecologica. In Bacteriologia, Virusologia, Parazitologia, Epidemiologia, Revista Societatii Romane de Microbiologie, Vol 54, Nr 1/2009.