Cyfra 21-1 (Cytokeratin 19 fragment)

Cyfra 21-1: Informaţii generale

Citokeratinele sunt proteine de susţinere care, împreună cu filamentele de actină şi microtubulii, formează citoscheletul celular; constituie un element caracteristic al celulelor epiteliale. Citokeratinele includ 20 de polipeptide diferite şi au fost recunoscute histopatologic ca fiind filamente intermediare suplimentare în diferenţierea ţesuturilor fiziologice şi patologice².

Cyfra 21-1 este un marker relativ nou, determinat cu ajutorul a 2 anticorpi monoclonali îndreptaţi împotriva unui fragment de citokeratina 19. Studiile imunohistochimice demonstrează că citokeratina 19 se află în cantităţi mari în carcinoamele pulmonare, astfel că Cyfra 21-1 este cel mai sensibil marker pentru cancerul pulmonar, altul decât cel cu celule mici (non-small cell lung cancer-NSCLC)³.  

Recomandări pentru determinarea Cyfra 21-1

• suspiciune de cancer pulmonar NSCLC;
• diagnosticul diferenţial al formaţiunilor pulmonare de origine necunoscută¹;
• controlul terapeutic şi monitorizarea evoluţiei bolii în cancerul pulmonar NSCLC; monitorizarea seriată poate fi utilă în evaluarea eficienţei rezecţiei tumorale şi poate fi un indicator precoce al recurenţei tumorale³;
• monitorizarea evoluţiei bolii la pacienţii cu cancer de vezică urinară².

Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate) sau postprandial¹.

Specimen recoltat – sânge venos¹.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator¹.

Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt în maxim 2 ore; dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C¹.

Volum probă – minim 0.5 mL ser¹.

Cauze de respingere a probei

• specimen hemolizat;
• specimen expus la temperatură ridicată;
• specimen contaminat bacterian¹.

Stabilitate probă – serul separat este stabil 1 lună  la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C sau la -70°C ; evitaţi decongelarea/recongelarea¹. 

Metodă – imunochimică cu detecţie prin electrochemilumiscenţă (ECLIA)¹

Valori de referinţă¹ – <3.3 ng/mL.                   

 Factor de conversie: ng/mL = µg/L.

Limita de detecţie –  0.10 ng/mL¹.

Limite şi interferenţe

Cyfra 21-1 nu trebuie utilizat în screening-ul cancerului pulmonar la pacienţi asimptomatici sau la cei cu risc crescut (mari fumători)³.

Deoarece cytokeratina 19 nu prezintă specificitate de organ, valori crescute pot fi întâlnite în toate tumorile solide. Totuşi în aceste situaţii detectarea markerului nu oferă un beneficiu superior determinării celorlalte antigene tumorale, al căror rol a fost demonstrat in tumorile respective¹.

• Interferenţe analitice

Pot produce interferenţe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:

• tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după minimum 8 ore de la ultima administrare;
• titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina şi anti-ruteniu;
• anticorpii monoclonali proveniţi de la şoarece administraţi la unii pacienţi în scop diagnostic sau terapeutic¹.

Bibliografie