Flecainida

Informații generale

Flecainida este un agent antiaritmic cardiac de clasa I indicat pentru tratamentul aritmiei supraventriculare paroxistice, a fibrilației/flutterului atrial paroxistic și a aritmiilor ventriculare care pun viața în pericol¹. După administrarea orală, flecainida este aproape complet absorbită și concentrațiile maxime sunt atinse în aproximativ 3 ore. Timpul de înjumătățire este în medie de aproximativ 20 de ore, dar este variabil pe scară largă (12 până la 27 de ore), iar concentrațiile la starea de echilibru sunt de obicei atinse în aproximativ 5 zile^2,3. Flecainida este eliminată din sânge prin metabolism hepatic, precum și prin clearance renal⁴; Efectele adverse frecvente includ amețeli, tulburări vizuale și dispnee. Toxicitatea ușoară către cea moderată, este asociată cu amețeli, tulburări vizuale, cefalee, greață, oboseală, palpitații și dureri toracice^5,6. La concentrațiile serice toxice pot apărea halucinații vizuale și disartrie. Moartea poate apărea din cauza hipotensiunii, insuficienței respiratorii și prin  asistolie^5,6. Acest medicament este disponibil numai cu prescripția medicului.

Recomandări pentru determinarea flecainidei^1-7

• Optimizarea dozei
• Evaluarea toxicității
• Monitorizarea tratamentului

Pregătire pacient – Se colectează sânge înainte de a lua următoarea doză terapeutică⁷.

Specimen recoltat – sânge venos⁷

Prelucrare necesară după recoltare – Se centrifughează și se alicotează serul⁷.

Volum probă – 2 mL

Stabilitate probă – serul refriferat timp de 28 de zile⁷

Metodă – Cromatografie lichidă – Spectrometrie de masă tandem (LC-MS/MS)^6,7

Valori de referință⁷

• 2-0,8 mg/L: concentrație terapeutică⁸
• >1 mg/L: concentrație toxică

Limite și interferențe

Probele obținute din tuburi cu gel sau anticoagulat pot produce interferențe, la testare⁷.

Bibliografie

1. Homma, M., Kuga, K., Doki, K., Katori, K., Yamaguchi, I., Sugibayashi, K., & Kohda, Y. (2005). Assessment of serum flecainide trough levels in patients with tachyarrhythmia. The Journal of pharmacy and pharmacology, 57(1), 47–51. https://doi.org/10.1211/0022357055128
2. Conard, G. J., Carlson, G. L., Frost, J. W., Ober, R. E., Leon, A. S., & Hunninghake, D. B. (1984). Plasma concentrations of flecainide acetate, a new antiarrhythmic agent, in humans. Clinical therapeutics, 6(5), 643–652.
3. Yoshitome, K., Miyaishi, S., Yamamoto, Y., & Ishizu, H. (2008). Postmortem increase of flecainide level in cardiac blood. Journal of analytical toxicology, 32(6), 451–453. https://doi.org/10.1093/jat/32.6.451
4. Romain, N., Giroud, C., Michaud, K., Augsburger, M., & Mangin, P. (1999). Fatal flecainide intoxication. Forensic science international, 106(2), 115–123. https://doi.org/10.1016/s0379-0738(99)00156-5
5. Benijts, T., Borrey, D., Lambert, W. E., De Letter, E. A., Piette, M. H., Van Peteghem, C., & De Leenheer, A. P. (2003). Analysis of flecainide and two metabolites in biological specimens by HPLC: application to a fatal intoxication. Journal of analytical toxicology, 27(1), 47–52. https://doi.org/10.1093/jat/27.1.47
6. Rahman, M., Couchman, L., Povstyan, V., Bainbridge, V., Kipper, K., El-Nahhas, T., Johnston, A., & Holt, D. (2019). Rapid Quantitation of Flecainide in Human Plasma for Therapeutic Drug Monitoring Using Liquid Chromatography and Time-of-Flight Mass Spectrometry. Therapeutic drug monitoring, 41(3), 391–395. https://doi.org/10.1097/FTD.0000000000000586
7. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 06.09.2021]
8. Synevo internal refference values