LDH lichid punctie

Determinarea LDH din lichidul de puncție este recomandată pentru diagnosticul diferențial al unei efuziuni exudative din pleură, peritoneu și cavitatea articulară.

Activitatea enzimei lactat dehidrogenaza (LDH) este prezentă în toate celulele corpului, având cele mai mari concentrații în cord, ficat, mușchi, rinichi, plămâni și eritrocite. Activitatea LDH este considerată un indicator al gradului de inflamație. Dozarea de Lactat dehidrogenază din fluidele pericardice nu este utilă din punct de vedere diagnostic.

Informații generale

Activitatea lactat dehidrogenazei (LDH) este prezentă în toate celulele corpului, având concentrații mai mari în cord, ficat, mușchi, rinichi, plămâni și eritrocite. Determinarea LDH în lichidele de puncție este indicată în primul rând pentru a ajuta la diferențierea revărsatului transudativ și exudativ, deoarece activitatea LDH este considerată un indicator al gradului de inflamație. Dr. Richard Light a stabilit aceste criterii în anii 1970, pentru pacienții cu revărsat pleural, utilizate încă și astăzi¹. Acestea includ determinarea proteinelor totale și a LDH în lichidul pleural și în ser².

Analiza de rutină a LDH pentru a diferenția revărsatul pericardic exudativ și transudativ, nu este considerată utilă³. Se poate recolta și lichid peritoneal pentru a investiga o posibilă peritonită bacteriană, dacă sunt prezente leucocitele polimorfonucleare într-un număr mare, cu lichid de ascită în cantitate crescută⁴.

Recomandări pentru determinarea LDH din lichidele de puncție

• Identificarea revărsatului pleural exudativ⁵

Specimen recoltat ⁵

• Lichid peritoneal (peritoneal, abdominal)
• Lichid pleural (pleural, toracic)
• Lichid de dren
• Pericardic
• Sinovial
• LCR

Recipient de recoltare – tub steril⁵

Prelucrare necesară după recoltare ⁵

• Se centrifughează pentru a îndepărta orice material celular și se alicotează într-un flacon steril din plastic.
• Se indică sursa specimenului și locația sursei pe etichetă.

Volum probă – 1 mL⁵

Stabilitate probă – 7 zile la temperature ambientală⁵

Metodă – fotometrică⁵

Valori de referință- în LCR ⁶:

< 70 de unități/L pentru nou-născuți

<40 de unități/L pentru adulți

 Bibliografie

1. Mönkemüller, K. E., Harewood, G. C., Curioso, W. H., Fry, L. C., Wilcox, C. M., Morgan, D. E., & Baron, T. H. (2005). Biochemical analysis of pancreatic fluid collections predicts bacterial infection. Journal of gastroenterology and hepatology, 20(11), 1667–1673. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2005.04067.x
2. Huang, L. L., Xia, H. H., & Zhu, S. L. (2014). Ascitic Fluid Analysis in the Differential Diagnosis of Ascites: Focus on Cirrhotic Ascites. Journal of clinical and translational hepatology, 2(1), 58–64. https://doi.org/10.14218/JCTH.2013.00010
3. Nussinovitch, M., Finkelstein, Y., Elishkevitz, K. P., Volovitz, B., Harel, D., Klinger, G., Razon, Y., Nussinovitch, U., & Nussinovitch, N. (2009). Cerebrospinal fluid lactate dehydrogenase isoenzymes in children with bacterial and aseptic meningitis. Translational research : the journal of laboratory and clinical medicine, 154(4), 214–218. https://doi.org/10.1016/j.trsl.2009.06.011
4. Huang, L. L., Xia, H. H., & Zhu, S. L. (2014). Ascitic Fluid Analysis in the Differential Diagnosis of Ascites: Focus on Cirrhotic Ascites. Journal of clinical and translational hepatology, 2(1), 58–64. https://doi.org/10.14218/JCTH.2013.00010
5. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com [Accesat la data de 29.06.2021]
6. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=167&contentid=lactate_dehydrogenase_csf