Test de transformare limfoblastica (LTT) – Candida

Test de transformare limfoblastica (LTT) – Candida:

Această analiză se poate recolta doar în anumite centre Synevo, conform unui program special, din cauza stabilității reduse a probei recoltate:

• Alba Iulia: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Alba Iulia (B-dul Revoluției 1989, nr. 47, bl. CF 1, parter), în zilele de marți, în intervalul orar 09:00 – 10:00, cu programare telefonică (0757.112.409/ 0258.701.544).
• Alexandria: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Alexandria (Str. Libertății, bl. K3), în zilele de marți, în intervalul orar 11:00 – 12:00
• Arad: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Banu Mărăcine (Str. Banu Maracine, nr. 24, bl.1/A, sc. D, parter) în zilele de Luni, în intervalul orar 11:45 – 12:30 și în Laborator și centru de recoltare Arad (Str. Lt. Mj. Duma, nr.1, Bl. 338, Sc. A, Ap. 21, Parter)  în zilele de Luni, în intervalul orar: 11:30 – 13:00.
• Brăila: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Dorobanților (B-dul Dorobantilor, nr 5, Bl. A5, Parter), în zilele de marți: în intervalul orar 10:00 – 11:00, cu programare telefonică
• Brașov: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Aurel Vlaicu (Str. Aurel Vlaicu nr. 2), în zilele de marți, în intervalul orar 10:00 – 10:30, cu programare telefonică (0268 424 072/ 073)
• București: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Iancu de Hunedoara ( B-dul Iancu de Hunedoara, nr. 29F) și Centrul de recoltare Ștefan cel Mare (Șos. Ștefan cel Mare, nr. 56, bl. 38, parter), în zilele de marți, în intervalul orar 11:30 – 13:00, cu programare telefonică în call center (021 9666) și Laborator și centru de recoltare Chiajna (Str. Industriilor, nr. 25, Chiajna, Ilfov) în zilele de marți, în intervalul orar 13.00 – 14.00
• Buzău: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Marghiloman (Str. Al. Marghiloman, Cartier Bazar – Obor, bl. 2B, parter), în zilele de marți, în intervalul orar 12:00 – 14:00.
• Cluj: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Moților (Str. Moţilor, nr. 9A), Centrul de recoltare Mănăștur (Str. Primăverii nr. 8, ap. 182, parter), Centrul de recoltare Mărăști (Str. Aurel Vlaicu nr. 1), Centrul de recoltare Zorilor (Str. Observatorului, nr. 90), Centrul de recoltare Grigorescu (Str. Miraslău, nr. 4) și în Centrul de recoltare Florești (Str. Eroilor, nr. 17, com. Florești), în zilele de marți, în intervalul orar 10:00 – 11:30
• Constanța: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Policlinica nr. 1 (B-dul Tomis, Nr. 145 – în incinta Policlinicii Nr. 1.) și Laborator și centru de recoltare Constanța (Bd. Tomis nr. 145, în incinta Spitalului județean) în prima zi de marți din lună, în intervalul orar 11:00 – 12:30
• Craiova: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Craiova(Str. Alexandru Macedonski nr. 53, corp C2), în zilele de marți, în intervalul orar 08:00 – 10:00.
• Deva: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Deva (Bd. 1 Decembrie nr. 2, bl. 4, parter), în zilele de marți, în intervalul orar 09:00 – 10:00, cu programare telefonică (‪0751 126 077/ 0254 262 112).
• Galați: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Galați (B-dul George Cosbuc nr. 251, Bl. Italian Residence) în zilele de marți, în intervalul orar 09:00 – 10:00, cu programare telefonică (0236455671)
• Giurgiu: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Giurgiu (Str. Nicolae Bălcescu, bl. V32), în zilele de marți, în intervalul orar 10:30 – 11:30
• Oradea: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Coposu (Str. Corneliu Coposu, nr. 2), Centrul de recoltare Magheru (Bulevardul Magheru, nr. 8, bl. M8, parter) și Centrul de recoltare Decebal (B-dul. Decebal, nr. 22, bl. c104/b), luni: 10:00 – 11:00
• Pitești: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Centrul de recoltare Victor Babeș (Str. Dr. Victor Babeș, nr.12) în zilele de marți, în intervalul orar 13:00 – 14:00.
• Ploiești: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Gheorghe Doja (Str. Ion Maiorescu, FN, Bloc 33 N1, parter (vis-a-vis de sediul BCR Ploiești) în zilele de marți, în intervalul orar 12:00 – 13:00.
• Râmnicu Vâlcea: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Râmnicu Vâlcea 1 (Calea lui Traian nr. 183, bl. 15, parter), în zilele de marți, în intervalul orar 12:00 – 13:00 și Centrul de recoltare Râmnicu Vâlcea 2 (B-dul Tineretului, nr. 3, bl A11/3, parter), în zilele de marți, în intervalul orar 11:00 – 12:00.
• Sibiu: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Sibiu (Calea Dumbrăvii, nr. 17), în zilele de marți, în intervalul orar 10:00 – 11:00, cu programare telefonică (0269 243 361/ 0741 215 858)
• Târgoviște: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Târgoviște (Str. Col. Dumitru Băltărețu nr. 70, parter), în zilele de marți, în intervalul orar 10:00 – 12:00
• Timișoara: recoltarea se efectuează în Laborator și centru de recoltare Timișoara (Str. Simion Bărnuţiu, nr. 21) și Centrul de recoltare Tudor Vladimirescu (Splaiul Tudor Vladimirescu, Nr. 10, Demisol) în zilele de luni, în intervalul orar 11:00 – 13:00
• Zalău: recoltarea se efectuează în Centrul de recoltare Zalău (B-dul Mihai Viteazul, nr. 14, Bl O1, parter) în ultima zi de luni din lună, în intervalul orar 07:00 – 09:00.

Informaţii generale şi recomandări pentru efectuarea testului

LTT-Borrelia

Borrelioza Lyme este o afecţiune multisistemică ce poate determina un spectru larg de manifestări clinice. Doar eritemul migrator care apare la locul muşcăturii de căpuşă este patognomonic pentru infecţie însă şi acesta se dezvoltă doar la 60% dintre pacienţi. Toate celelalte manifestări extracutanate pot fi întâlnite într-o varietate mare de afecţiuni, diagnosticul fiind astfel problematic.

Testarea de rutină în laborator se bazează pe detectarea răspunsului imun umoral faţă de antigenele specifice Borreliei şi include de obicei două etape:

Deşi testele serologice confirmă infecţia, acestea nu pot stabili dacă infecţia este activă şi deci necesită tratament. Mai mult, rezultatele serogice sunt negative în faza precoce a infecţiei, anticorpii pot persista o perioadă îndelungată în ciuda tratamentului eficient şi, nu în ultimul rând, rezultatele interlaboratoare pot fi discordante. Pe de altă parte metodele bazate pe cultura cât şi cele de biologie moleculară, deşi au o specificitate înaltă, prezintă o sensibilitate limitată.

In ultimile două decenii mai multe grupuri de cercetători au încercat să îmbunătăţească diagnosticul borreliozei prin evaluarea răspunsului imun celular specific faţă de Borrelia burgdorferi cu ajutorul mai multor variante de LTT.

Testul efectuat în laboratorul nostru utilizează 3 antigene endogene (Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia afzelii si Borrelia garinii) provenite din lizate bacteriene împreună cu antigenul recombinat OspC. Validarea testului a fost realizată pe un număr de 180 subiecţi:

Sensibilitatea testului LTT în borrelioza clinic manifestă, înaintea administrării tratamentului antibiotic, a fost de 91%, alături de o specificitate de 94%. In aceste cazuri un test LTT pozitiv indică expunerea actuală a sistemului imun la patogen şi prin aceasta o infecţie activă.

Intr-un alt studiu pe 820 pacienţi cu suspiciune clinică de borrelioză rezultatele obţinute la testele serologice şi la LTT au fost concordante în 77.3% din cazuri. Un număr de 165 pacienţi (20.1%) au prezentat serologie pozitivă şi LTT negativ; în majoritatea cazurilor aceşti pacienţi urmaseră tratament antibiotic pentru borrelioza; 21 pacienţi cu serologie negativă (2.6%) au obţinut un rezultat LTT pozitiv; 7 dintre aceştia au manifestat eritem migrator. După tratamentul antibiotic LTT s-a negativat sau a devenit echivoc la pacienţii cu borrelioză în stadiu precoce, în timp ce la pacienţii aflaţi într-un stadiu tardiv al bolii LTT s-a menţinut pozitiv, însă cu o regresie a indexului de stimulare SI. Monitorizarea pe o perioadă de un an de zile a 6 pacienţi trataţi în stadiu precoce a depistat un singur caz de reactivare a infecţiei în comparaţie cu 8 din 10 pacienţi trataţi într-un stadiu avansat de boală care au prezentat reactivări frecvente, respectiv un LTT persistent pozitiv.

Pe baza acestor date se pot formula indicaţii ale testului LTT-Borrelia:

Specimen recoltat – sânge venos¹

Recipient de recoltare – vacutainer cu heparinat de litiu; vacutainer fără anticoagulant cu gel activator²

Volum probă – 20 mL sânge heparinat şi 5 mL ser¹

Stabilitate probă – sângele trebuie să ajungă în maxim 24 ore la laboratorul la care se efectuează testul şi în această perioadă se păstrează la temperatura camerei; este contraindicată refrigerarea probei¹.

Cauze de respingere a probei – specimene care au depăşit intervalul de stabilitate, probe refrigerate sau congelate¹.

Metoda – încorporarea unui nucleozid radioactiv (timidina) în ADN-ul celular¹.

După standardizare şi validare putem oferi în prezent următoarele LTT specifice:

LTT Candida – în caz de suspiciune a unui defect imun (rezultat LTT negativ) sau a unei infecţii cronice active (rezultat LTT pozitiv cu valori mari ale SI)

Pentru infecţii latente

LTT- Virus herpetic 1 (HSV 1, herpes labialis)

LTT- Virus herpetic 2 (HSV 2, herpes genitalis)

LTT- Epstein-Barr (EBV)

LTT- Citomegalovirus (CMV)

LTT- Virus varicelo-zosterian (VZV)

Pentru infecţii potenţial persistente

LTT- Borrelia

LTT- Chlamydia trachomatis

LTT- Yersinia

LTT- Giardia lamblia

Interpretarea rezultatelor

Intensitatea reacţiei LTT este dată de indexul de stimulare (valoarea SI):

SI <2 = lipsa de reactivitate, lipsa sensibilizării

SI intre 2 şi 3 = reacţie incertă, nu este sigura sensibilizarea

SI intre 5 şi 10 = reacţie clar pozitivă, sensibilizare medie

SI intre 10 şi 20 = reacţie intens pozitivă, sensibilizare clară, posibilă expunere actuală la patogen

SI peste 20 = reacţie puternic pozitivă, foarte probabil este vorba de o expunere actuală a sistemului imun la agentul patogen (infecţie acută)

Un rezultat neconcludent apare în situaţia în care nu s-au obţinut criteriile de validare fie a controlului pozitiv (lipsa de activare policlonală a limfocitelor), fie a controlului negativ (proliferare spontană crescută). In condiţiile în care recoltarea şi transportul probei s-au efectuat în condiţii adecvate, lipsa de validare a testului se poate datora:

Bibliografie