Informații generale – Mangan în sânge
Manganul este un oligoelement ce intră în constituția unor enzime mitocondriale (piruvat carboxilază și superoxid dismutază) și activează de asemenea numeroase enzime (decarboxilaze, transferaze, hidrolaze)2. Astfel, manganul deține un rol esențial în metabolismul lipidic și glucidic, formarea țesutului osos și procesele de reproducere1.
Din punct de vedere industrial, manganul este un metal gri-argintiu întâlnit în minereuri sub formă de oxizi2. Are aplicații în industria oțelului și în cea chimică. Este prezent în agenții coloranți pentru sticlă și săpun, vopseluri, lacuri și linoleum4.
Intoxicația acută determină febră, frisoane, mialgii, uscăciunea mucoasei bucale și faringiene4.
Intoxicația cronică prin inhalarea prafului de mangan se asociază cu simptome neuropsihice (manganism): cefalee, iritabilitate, agitație, tulburări de vorbire, auz și mers, tremor, rigiditate a feței, halucinații, tulburări de personalitate1;2;4.
Recomandări pentru determinarea manganului
– manganul în sânge: monitorizarea tratamentului cu mangan în alimentația parenterală; suspiciune de intoxicație cu mangan, în special în prezența sindroamelor neurologice și tulburărilor motorii;
– manganul în urină: confirmarea intoxicației; monitorizarea tratamentului cu mangan în alimentația parenterală; monitorizarea terapiei chelatoare în manganism4.
Pregătire pacient – nu este necesară4.
Specimen recoltat – 1) sânge venos; 2) urina din 24 ore sau 3) o probă de urină spontană
Cauze de respingere a probei – specimen coagulat pentru sange venos sau care nu a fost pastrat in conditiile optime de temperatura.3;4.
Recipient de recoltare: 1) vacutainer pentru metale care conţine K2 EDTA 6ml (albastru închis) (ref 368381); 2) vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 ore; nu se folosesc conservanţi; 3) pahar steril pentru urina.
Cauze de respingere a probei – 1) specimen coagulat; 2), 3) specimen ce conține conservanți3;4.
Cantitatea recoltată – 1) cât permite vacuumul; 2), 3) aproximativ 10 mL3;4.
Prelucrare necesară după recoltare – nu este necesară3.
Stabilitate probă – probele de sânge și urină se păstrează la temperatura camerei sau la frigider până în momentul lucrului3;4.
Metodă – plasmă cuplată inductiv cu spectrometrie de masă (ICP/MS)3.
Valori de referință
Manganul în sânge3: Manganul în urină1;4:
4.7-18.3 μg/l >18 ani: <4 μg/24 ore; >18 ani <4 μg/g creatinină.
Expunere profesională5: LBT = 10 μg/L;
LBT = limita biologică tolerabilă;
Factor de conversie4: μg/L x 18.2 = nmol/L; nmol/L x 0.055= μg/L.
Limite și interferențe
În evaluarea toxicității trebuie ținut cont de faptul că nivelul manganului în sânge sau urină poate reveni la normal în timp ce simptomele neurologice persistă.
Deoarece deficitul de mangan la om este insuficient definit, interpretarea valorilor scăzute trebuie efectuată cu prudență. S-au înregistrat valori ușor scăzute ale manganului în epilepsie și niveluri crescute în hepatită sau icter4.
Bibliografie
- Frances Fischbach. Appendix G: Minerals in Human Nutrition. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009: 1210-1211.
- Jill C.Merill, et al. Metals. In Principles and Methods of Toxicology. Taylor & Francis, 4th Edition, 2001, 659,660.
- Laborator Synevo. Referințe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2016. Ref Type: Catalog.
- Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Manganese, Blood and Urine. www.labcorp.com. 2016. Ref Type: Internet Communication.
- Norme generale de protecție a muncii. Ministerul Muncii și Solidarității Sociale. Nr. 508/2002.