Informaţii generale
Preluarea fierului de către celule este mediată prin internalizarea complexelor fier-transferină. Aceste complexe se leagă de receptorii transferinei situaţi pe faţa externă a membranei plasmatice şi sunt internalizate cu ajutorul endozomilor care vor elibera în final fierul în citoplasmă4. Atunci când o celulă are nevoie de fier creşte exprimarea receptorilor pentru a facilita captarea fierului. Deoarece fierul este utilizat în principal în sinteza hemoglobinei 80% din receptorii pentru transferină se găsesc pe suprafaţa progenitorilor seriei eritroide3.
Prin clivajul proteolitic al domeniului extracelular rezultă o formă solubilă a receptorului transferinei care circulă liber în plasmă. Concentraţia serică a sTfr constituie un indicator al statusului fierului în organism. Astfel, deficitul de fier induce creşterea exprimării receptorilor transferinei pe suprafaţa celulelor şi indirect a nivelului sTrf, în timp ce supraîncărcarea cu fier generează un efect invers.
Deşi dozarea feritinei serice reprezintă metoda acceptată pentru evaluarea deficitului de fier, totuşi aceasta reprezintă un reactant de fază acută care creşte în condiţii care nu se corelează cu depozitele de fier: infecţii, inflamaţii, boli cronice, procese neoplazice. Dimpotrivă, sTfr nu constituie un reactant de fază acută, iar evaluarea statusului fierului pe baza acestui parametru nu este influenţată de condiţiile patologice menţionate mai sus4.
Recomandări pentru determinarea receptorului solubil al transferinei:
• Diagnosticul diferenţial al anemiilor microcitare (creşte în anemiile feriprive, dar nu şi în anemia din bolile cronice);
• Diagnosticul deficitului de fier la pacienţii cu boli cronice (ex. poliartrita reumatoidă);
• Evaluarea anemiilor atunci când valorile feritinei sunt în limite normale datorită reacţiilor de fază acută;
• Monitorizarea terapiei cu eritropoietină1.
Pregătire pacient – à jeun (pe nemâncate)2.
Specimen recoltat – sânge venos2.
Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator2.
Prelucrare necesară după recoltare – se separă serul prin centrifugare2.
Volum probă – minim 0.5 mL ser2.
Cauze de respingere a probei – specimen hemolizat2.
Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -202.
Metodă – turbidimetrică2.
Valori de referinţă2
|
Bărbaţi
|
2,2 – 5,0 mg/l
|
|
Femei
|
1,9 – 4,4 mg/l
|
Interpretarea rezultatelor
Concentraţiile sTrf sunt invers proporţionale cu depozitele de fier din organism4.
O creştere >20% peste nivelul de bază, în interval de 2 săptămâni de la instituirea terapiei cu eritropietină sau creşterea dozei indică răspunsul la doza folosită şi anunţă probabil creşterea ulterioară a hemoglobinei1.
|
Creşteri
|
| • boli cu eritropoieza hiperplazică (anemie feriprivă, anemiile hemolitice) • boli cu eritropieza ineficientă (sindroame mielodisplazice, anemii megaloblastice) • persoane care trăiesc la mare altitudine • tratamentul cu eritropoietină |
|
Scăderi
|
| • boli cu eritropieza redusă (anemie aplastică, anemia post-transplant, insuficienţa renală cronică) • supraîncărcare cu fier3;4 |
Limite şi interferenţe
• Testul nu trebuie folosit ca screening pentru statusul fierului la pacienţii fără boli cronice (feritina este testul de elecţie).
• Pacienţii cu hemoliză şi sângerări recente pot prezenta valori fals crescute sTfr.
• Nivelul sTfr este crescut la pacienţii cu talasemie şi siclemie, de aceea rezultatele trebuie interpretate cu prudenţă la aceşti pacienţi4.
Bibliografie
1. Jacques Wallach. Afecţiuni hematologice. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiinţelor Medicale, Romania, 7 ed., 2001; 471.
2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Soluble Transferrin Receptor. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories Test Catalogs and Guides. Soluble Transferrin Receptor (sTfR), Serum. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.
