Informatii generale si recomandari pentru determinarea trigliceridelor
Trigliceridele din tesutul adipos si din celelalte tesuturi reprezinta cel mai important depozit de rezerve energetice ale organismului. In tesutul adipos sunt depozitate sub forma de glicerol, acizi grasi si monogliceride, care sunt convertite in ficat in trigliceride ce intra in constitutia VLDL (80%) si LDL (15%)3.
Hipertrigliceridemia impreuna cu hipercolesterolemia sunt factori de risc independenti pentru boala aterosclerotica. De asemenea nivelul trigliceridelor este necesar pentru calcularea LDL-C3. Daca valoarea trigliceridelor este peste 400 mg/dl, nu se poate calcula corect LDL cu ajutorul formulei Friedewald4.
Pregatire pacient
• pacientul sa respecte o dieta neschimbata timp de 3 saptamani inainte de recoltare;
• sa aiba o greutate corporala stabila;
• sa nu manance 12-16 ore inainte de recoltare (poate sa bea apa si cafea neagra fara zahar);
• se recomanda abstinenta de la alcool timp de 72 de ore inainte de recoltare3;5.
Specimen recoltat – sange venos3;5;6.
Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator5.
Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.
Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul in maxim 1 ora de la recoltare; se lucreaza in aceeasi zi sau se stocheaza la 4ºC sau la -20ºC5;6.
Volum proba – minim 0.5 mL ser5.
Stabilitate proba – serul separat este stabil 5-7 zile la 2-8°C; 3 luni la -20ºC; cativa ani la -70ºC5.
Metoda – spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica)5.
Valori de referinta 1
|
Optim
|
<150 mg/dl
|
|
Borderline crescut
|
150-199 mg/dl
|
|
Crescut
|
200-499 mg/dl
|
|
Foarte crescut
|
≥500 mg/dl
|
Limita de detectie – 0.05 mmol/L (4 mg/dL)1.
Valori de alerta clinica – >500 mg/dL in prezenta pancreatitei diagnosticate; >1000 mg/dL risc de pancreatita3.
Interpretarea rezultatelor
|
Cresteri
|
Scaderi
|
|
• hiperlipidemii genetice (tipurile I, II-b, III, IV, V; deficit de APO C-II) si secundare, • guta, • pancreatita, • boli hepatice, • alcoolism, • sindrom nefrotic, • boli renale, • boli acute: IMA – ating valoarea maxima in trei saptamani si pot persista timp de un an, • hipotiroidism, • diabet zaharat, • glicogenoze (boala von Gierke), • sindrom Down, • anorexie nervoasa3.
|
• abetalipoproteinemie,
• malnutritie, • malabsorbtie,
• hipertiroidism, • hiperparatiroidism,
• boala pulmonara cronica obstructiva3. |
Limite si interferente
Variatia intraindividuala este de 12-40% (valori minime dimineata si valori maxime in jurul pranzului).
Cresteri tranzitorii pot aparea dupa un pranz bogat si ingestie de alcool. Valori crescute pot fi intalnite in sarcina, obezitate, lipsa activitatii fizice, fumat. Pot determina valori scazute efortul intens (scadere tranzitorie), modificarea dietei (in interval de trei saptamani), pierderea ponderala (scadere permanenta)3.
• Medicamente
Cresteri: betablocante, catecolamine, colestiramina, corticosteroizi, ciclosporine, danazol, diazepam, diuretice, estrogeni, etanol, etretinat, interferon, isotretinoin, retinol, miconazol2.
Scaderi : acid ascorbic (doze mari), acid aminosalicilic, asparaginaza, acid chenodeoxicolic (chenodiol), doxazosin, derivati ai acidului fibric (clofibrat, gemfibrozil), heparina, niacin, acizi grasi omega-3 (ulei de peste), prazosin, terazosin, progestative2.
Efecte variabile : androgeni.
• Interferente analitice
Probele intens lipemice (trigliceride > 3000 mg/dL) pot determina un rezultat fals normal, de aceea se recomanda dilutia probei (ex.: 1+4) cu ser fiziologic5.
Bibliografie
1. Cleeman JI. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evalution and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. In JAMA 285: 2486-97. 2001.Ref Type: Journal (Full).
2. Frances Fischbach. Effects of the Drugs on Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed., 2009, 1255.
3. Frances Fischbach. Chemistry Studies.In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA,8 ed., 2009, 457-461.
4. Friedewald WT, Levy RI, Friedrickson DS. Estimation of the Concentration of Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Plasma,Without Use of the Preparative Ultracentrifuge. In Clin Chem 18960: 499-502. 1972. Ref Type: Journal (Full).
5. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type: Catalog.
6. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Triglycerides. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
