Virus sincitial respirator (RSV) ARN

Analiza medicala Virus sincitial respirator (RSV) ARN se efectuează conform următoarelor specificații/ condiții:

• • Centrele de recoltare și laboratoarele din București și zonele limitrofe: recoltarea se efectuează de luni până joi, în timpul programului de recoltare;
  • Centrele de recoltare și laboratoarele din țară:  recoltarea se efectuează de luni până miercuri, în timpul programului de recoltare.

Informații generale – Virus sincitial respirator (RSV) ARN

Virusul respirator sincițial (RSV) este un agent patogen infecțios care infectează tractul respirator uman, provocând o afecțiune asemănătoare gripei. Majoritatea persoanelor sănătoase se recuperează spontan, între 1 până la 2 săptămâni, de la infecția cu RSV, dar aceasta poate fi severă la sugari, copii mici și adulții vârstnici.

Virusul este cea mai frecventă cauză a bronșiolitei (inflamația căilor respiratorii mici din plămân) și a pneumoniei, la copiii sub 1 an și este recunoscut din ce în ce mai mult ca fiind o cauză frecventă a bolilor respiratorii ( chiar peneumonni) și la adulții¹. RSV se poate răspândi prin:

• Picături aerosolice provenite de la o persoană infectată care tușește sau strănută
• Contact cu o suprafață (ex clanța ușii) contaminată
• Contact direct (ex sărut) cu o persoană infectată^1,2

Persoanele infectate cu RSV sunt de obicei contagioase timp de 3 până la 8 zile. Cu toate acestea, unii sugari și persoanele cu sistemul imunitar slăbit pot continua să răspândească virusul chiar și după ce nu mai prezintă simptome, timp de până la 4 săptămâni.

Copiii sunt adesea expuși și infectați cu RSV în afara casei, cum ar fi în școală sau în centrele de îngrijire a copiilor. Ei pot transmite apoi virusul altor membri ai familiei. RSV poate supraviețui timp de multe ore pe suprafețe dure, însă pe suprafețe moi supraviețuiește pentru perioade mai scurte de timp^3,4.

Simptomele clinice ale RSV sunt nespecifice și se pot suprapune cu alte infecții respiratorii virale, precum și cu unele infecții bacteriene. Sunt disponibile mai multe tipuri de teste de laborator pentru confirmarea infecției cu RSV.

Acesta poate fi detectat prin tehnica PCR în probe recoltate din tractul respirator superior și inferior. Tampoanele sau aspiratele nazofaringiene sunt tipurile de probe preferate pentru detectarea ARN-ului RSV. Lichidul de lavaj bronhoalveolar, spălătura bronșică, aspiratul endotraheal și sputa sunt probe adecvate, pentru detectarea infecției cu RSV a tractului respirator inferior^5,6.

Cele mai utilizate tipuri de teste clinice de laborator pentru RSV sunt⁷:

• RT-PCR care este mai sensibilă decât testarea culturii și a antigenului
• Identificarea de antigen, care este foarte sensibilă la copii, dar nu și la adulți

Recomandări pentru determinarea virusului sincițial respirator (RSV) ARN

• Detectarea virusului respirator sincițial (RSV) în probele tractului respirator superior sau inferior de la persoane cu risc de infecție^1,7

Specimen recoltat – exudat nasofaringin⁷

Recipient de recoltare – tampon steril în recipient cu mediu de transport⁷

Cauze de respingere a probei⁷

• Specimen transportat și/sau depozitat neconform
• Specimen depozitat într-un alt mediu decât cel de transport
• Specimen recoltat în tuburi de sticlă

Stabilitate probă – de preferat, proba se congelează și poate rămâne stabilă timp de 14 zile, dacă nu se analizează după prelevare⁷

Metodă – real-time reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR)⁷

Interpretare rezultat

Un rezultatul pozitiv confirmă existența si replicarea virusului deci, prezența infecției cu RSV la pacientul simptomatic. Rezultatul negativ indică faptul că ARN-ul RSV este absent în proba pacientului⁷.

Un rezultat „neconcludent” indică faptul că prezența sau absența  de ARN viral în proba recoltată nu a putut fi determinată cu certitudine, la testarea repetată în laborator, deci se recomandă recoltarea unui nou specimen pentru testare⁷.

Limitări și interferențe

Sensibilitatea testului depinde de momentul recoltării probei (în raport cu debutul simptomelor), de calitatea și de tipul specimenului prezentat pentru testare. Acest test nu trebuie efectuat decât dacă pacientul îndeplinește criteriile clinice și epidemiologice pentru testare⁷.

Testul este specific pentru detectarea virusului respirator sincițial (RSV), iar rezultatele pozitive ale testelor nu exclud posibilitatea infecției concomitente cu alte virusuri respiratorii, cum ar fi sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), gripa A și virusuri B⁷.

Bibliografie

1. Cao, D., Gao, Y., & Liang, B. (2021). Structural Insights into the Respiratory Syncytial Virus RNA Synthesis Complexes. Viruses, 13(5), 834. https://doi.org/10.3390/v13050834
2. Torres, J. P., Gomez, A. M., Khokhar, S., Bhoj, V. G., Tagliabue, C., Chang, M. L., Kiener, P. A., Revell, P. A., Ramilo, O., & Mejias, A. (2010). Respiratory syncytial virus (RSV) RNA loads in peripheral blood correlates with disease severity in mice. Respiratory research, 11(1), 125. https://doi.org/10.1186/1465-9921-11-125
3. Noton, S. L., Deflubé, L. R., Tremaglio, C. Z., & Fearns, R. (2012). The respiratory syncytial virus polymerase has multiple RNA synthesis activities at the promoter. PLoS pathogens, 8(10), e1002980. https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1002980
4. Coultas, J. A., Smyth, R., & Openshaw, P. J. (2019). Respiratory syncytial virus (RSV): a scourge from infancy to old age. Thorax, 74(10), 986–993. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2018-212212
5. Griffiths, C., Drews, S. J., & Marchant, D. J. (2017). Respiratory Syncytial Virus: Infection, Detection, and New Options for Prevention and Treatment. Clinical microbiology reviews, 30(1), 277–319. https://doi.org/10.1128/CMR.00010-16
6. Byington, C. L., Wilkes, J., Korgenski, K., & Sheng, X. (2015). Respiratory syncytial virus-associated mortality in hospitalized infants and young children. Pediatrics, 135(1), e24–e31. https://doi.org/10.1542/peds.2014-2151
7. Mayo Clinic. Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. [on-line]: https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/Overview/616199 [Accesat la data de 08.04.2022].