Varianta Delta a virusului SARS-Cov2 (varianta Delta COVID) și situația actuală a cazurilor în România

Este unanim cunoscut faptul că toate virusurile suferă mutații în timp, inclusiv SARS-CoV-2, virusul care produce boala COVID-19. Varianta Delta (B.1.617.2) (varianta Delta COVID) reprezintă una dintre mutațiile acestui virus, SARS-CoV-2, depistată pentru prima dată în India, în decembrie 2020 și descoperită ulterior în peste 130 de țări la nivel global, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății¹.

În general, aceste mutații permit virusurilor să se adapteze mai bine la mediu, procesul de schimbare și selecție determinând așa-numita ”evoluție a virusului”. Un virus ce prezintă una sau mai multe mutații este denumit ”variantă” (cvasispecie). Majoritatea mutațiilor, ce pot sa apară cu frecvență mare, au un impact redus asupra patogenității sale. Cu toate acestea, unele dintre mutații îl pot transforma major, modificarea fiind legată de răspândirea sa, severitatea bolii asociate, performanța vaccinurilor concepute pentru eradicarea sa, eficiența terapiilor, a metodelor de diagnosticare sau a altor măsuri sociale și de sănătate publică.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) în colaborare cu Centrul European de Prevenire și Control al Bolilor (ECDC), autorități naționale, instituții și cercetători, monitorizează și evaluează evoluția tulpinilor SARS-CoV-2, încă din ianuarie 2020. La sfârșitul anului 2020, apariția unor variante care prezentau un risc crescut pentru sănătatea publică globală, a determinat clasificarea și caracterizarea acestora astfel:

• variante de interes (VOI – variants of interest = variante de interes);
• variante „îngrijorătoare” (VOC – variants of concern = variante „îngrijorătoare”);
• variante sub observație/ sub investigare (VUI – variant under investigation).

Pentru aceste variante sunt disponibile dovezi clare care indică un impact semnificativ asupra transmisibilității, severității și/ sau imunității, cu efecte majore asupra situației epidemiologice din UE/ SEE.

Scurt istoric al apariției variantelor virale „îngrijorătoare” (VOC)

În septembrie 2020, autoritățile din Marea Britanie au raportat o variantă denumită inițial, SARS-CoV-2 B.1.1.7 și ulterior varianta alfa. Analizele epidemiologice, de modelare, filogenetice și clinice au arătat creșterea transmisibilității, în cazul acestui virus mutant. Ulterior, a fost identificată în alte 114 țări. Are un potențial cu 40-80% mai mare de transmitere (mai ușor și mai rapid), comparativ cu variantele precedente. Cu toate acestea, datele au indicat, că nu a existat o modificare a severității bolii sau apariția reinfecției, în comparație cu alte variante ale virulului SARS-CoV-2.

În septembrie 2021, autoritățile naționale din Africa de Sud au anunțat detectarea unei noi variante a SARS-CoV-2 care se răspândește rapid în trei provincii din Africa de Sud, numită B.1.351 sau beta. Nu au existat dovezi clare ale faptului că noua variantă este asociată cu boli mai severe. Ulterior, a fost identificată în alte 48 de țări.

Varianta SARS-CoV-2 gamma sau P1 a apărut inițial în Brazilia, în decembrie 2020. A fost identificată în data de 6 ianuarie 2021, în Japonia, la 4 persoane care recent vizitaseră regiunea Amazon din Brazilia. Ulterior, a fost identificată în alte 62 țări. Aceasta prezintă un potențial crescut de transmitere, având o contagiozitate de 2.5x mai mare decât cea a coronavirusului original.

Ce este varianta Delta a virusului SARS-Cov2 (Varianta Delta COVID)?

Varianta Delta (B.1.617.2) (varianta Delta COVID) reprezintă o mutație a virusului SARS-CoV-2, depistată pentru prima dată în India, în decembrie 2020 și clasificată de autorități ca fiind una dintre variantele îngrijorătoare. Comparativ cu varianta Alpha, varianta Delta se pare că este asociată cu o încărcătură virală mai mare, deci o infectivitate mai crescută și cu un nivel mai scăzut al imunității umorale (anticorpi), la nivelul tractulului respirator superior.⁸

Varianta Delta (Varianta Delta COVID) este deci, cu 40-60% mai contagioasă decât varianta „îngrijorătoare” Alpha (Β.1.1.7) și poate fi asociată cu un risc crescut de spitalizare, simptomele pacienților infectați cu această cvasispecie, putând fi mult mai severe. Totodată, există dovezi că persoanele care au primit doar prima doză a unui vaccin, sunt mai puțin protejate împotriva virusului SARS-CoV-2 varianta Delta, decât în cazul infectării cu alte variante. Persoanele nevaccinate prezintă risc major de infectare, la contactul cu varianta Delta. Astfel, vaccinarea completă rămâne soluția cea mai eficientă pentru imunizarea colectivă (de masă) și oferă o protecție și împotriva variantei Delta.

Care sunt simptomele infecției cu SARS Cov2 varianta Delta?

Cele mai frecvente simptome ale acestei forme de infecție sunt febra, tusea uscată și oboseala. Alte simptome, întâlnite mai rar la pacienții diagnosticați până acum, sunt pierderea gustului și/ sau a mirosului, dureri de cap, dureri în gât, congestie nazală, ochi roșii, diaree și vărsături, sau apariția unei erupții la nivel cutanat. Toate aceste simptome sunt comune și pentru varianta Delta a virusului SARS-Cov2 (varianta delta covid), cu mențiunea că evoluția este mai rapidă, iar starea pacienților se poate deteriora, în majoritatea cazurilor impunându-se spitalizarea acestora.

Simptomele manifeste apar mai rapid, varianta Delta este detectabilă mai devreme, la  4 zile, comparativ cu 6 zile cum se întâmplă în infecția cu varianta virală originală SARS-CoV-2, ceea ce sugerează o replicare crescută a acesteia din urmă.

O serie de cazuri declarate cu simptome specifice variantei Delta proveneau din comunități nevaccinate. Într-un articol publicat pe CNBC în data de 5 august, în UK erau declarate 208.266 cazuri diagnosticate cu varianta Delta, în Statele Unite 45.818, iar în Danemarca – 15.847.

Au existat cazuri în creștere la copii față de alte grupe de vârstă, declarate în perioada iulie – august 2021, și acest lucru s-ar putea datora faptului că aceștia reprezintă o pondere mare din totalul persoanelor nevaccinate². Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, până la 5 august 2021, au fost raportate aproape 94.000 de cazuri COVID-19 la copii³.

Care este situația cazurilor declarate cu varianta Delta Covid în România?

Potrivit INSP, actualul profil de evoluție a epidemiei produsă de SARS-Cov2 este determinat de transmiterea variantei Delta, iar până la data de 22 august, în România erau înregistrate/ declarate 450 de cazuri de infectare cu această tulpină a coronavirusului. Dintre acestea, 94 erau persoane vaccinate (20,9%), doar 4 persoane erau incomplet vaccinate și 90 figurau ca fiind vaccinate complet (20% din total)⁴.

În România, președintele Comitetului Național de Coordonare a Acțiunilor de Vaccinare avertizează că există un trend ascendent la nivel național, chiar dacă în valoare absolută e vorba despre un număr mic de cazuri. În perioada următoare, acesta estima o creștere progresivă, lentă, a numărului de cazuri, care arăta că la jumătatea lunii septembrie există posibilitatea înregistrării unui număr crescut, de peste 1.500 de cazuri zilnice, însă această predicție va fi corelată cu numărul persoanelor imunizate.

Referințe:

1. https://raportuldegarda.ro/stiri-covid-romania/
2. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/delta-variant.html
3. https://www.who.int/en/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants/
4. https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/threat-assessment-emergence-and-impact-sars-cov-2-delta-variant
5. https://www.ecdc.europa.eu/en/news-events/ecdc-statement-sars-cov-2-delta-variant-eueea
6. https://theconversation.com/schools-can-reopen-safely-an-epidemiologist-describes-what-works-and-whats-not-worth-the-effort-165594
7. https://www.hotnews.ro/stiri-coronavirus-24995766-harta-cazurilor-covid-19-varianta-delta-cate-cazuri-inregistrat-pacienti-vaccinati-complet.htm
8. https://www.news-medical.net/news/20210824/SARS-CoV-2-Delta-variant-associated-with-more-breakthrough-infections.aspx
9. https://www.healthline.com/health-news/what-does-the-delta-variant-look-like-in-kids
10. https://www.cnbc.com/2021/08/06/covid-charts-show-how-far-delta-variant-has-spread-around-the-world.html
11. https://www.cnbc.com/2021/08/06/covid-charts-show-how-far-delta-variant-has-spread-around-the-world.html