Viroza respiratorie sau răceala

Viroza respiratorie sau răceala este o boală infecțioasă virală a căii respiratorii superioare ce afectează îndeosebi rino-faringele.

Virusurile reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de producere a infecţiilor la om, fiind responsabile de un spectru larg de afecţiuni, de la așa-numita raceala (guturaiul simplu), până la infecţii fatale (ex. HIV, SARS-Cov2, Ebola virus). Se estimează că există un număr de peste 400 de virusuri distincte care infectează specia umană, iar spectrul manifestărilor clinice, epidemiologice şi patogenice descrise în urma infecţiilor virale este foarte extins.

Pentru a infecta o celulă, virusul trebuie, în primul rând, „să recunoască” celula-gazdă care îi va permite replicarea. Acest proces este realizat datorită existenţei unor situsuri receptor-specifice situate pe suprafaţa externă a particulei virale. Aceste situsuri interacţionează specific cu receptori omologi de pe suprafaţa celulelor „ţintă”. Astfel, prin această interacţiune precisă de tip „cheie-broască” se explică faptul că anumite virusuri prezintă tropism pentru anumite gazde şi chiar pentru anumite ţesuturi ale acestora.

Principalele porți de intrare în organism – virusuri

• Tractul respirator: virusurile sunt foarte frecvente şi, în general, contagiozitatea acestora este extrem de ridicată, datorită capacităţii mari de diseminare a particulelor virale infectante, de la o gazdă la alta, pe cale aeriană. Aceste aspecte sunt favorizate de mari aglomerări populaționale şi de anotimpurile reci.
• Tractul gastro-intestinal: virusurile cu transmitere fecal-orală, infecţiile fiind, de regulă, asociate cu condiţii de igienă defectuoasă.
• Tractul genito-urinar este poarta de intrare a agenţilor cu transmitere sexuală.
• Bariera cutaneo-mucoasă: unele virusuri pot să traverseze acest obstacol, producând fie infecţii mai mult sau mai puţin localizate, fie infecţii generalizate.

Viroza respiratorie sau răceala

Viroza respiratorie este o boală infecțioasă virală a căii respiratorii superioare ce afectează îndeosebi rino-faringele. Ea mai este cunoscută și sub denumirea de rinofaringită, coriză acută (rinită acută sau guturai), sau mai simplu, raceala, fiind cea mai frecventă patologie care produce infecție la om.  Dintre cele peste 200 de virusuri cunoscute, ce pot determina apariția răcelii, rhinovirusurile sunt cel mai des întâlnite (30-80%).

Simptome – răceala

Simptomele tipice ale unei răceli includ tuse, rinoree, congestie nazală și durere sau iritație a faringelui. Acestea pot fi însoțite de durere musculară (mialgie), senzație de oboseală, cefalee (dureri de cap) și scăderea poftei de mâncare. Durerea de gât (odinodinia) este prezentă în aproximativ 40% dintre cazuri, în timp ce pentru tuse și dureri musculare procentul este de aproape 50%. De asemenea, tusea este de obicei mai ușoară decât cea care însoțește gripa.

Prezența simultană a tusei și a febrei indică, în cazul adulților, o probabilitate mai ridicată de gripă decât de viroză banală. Uneori este prezentă și febra, care în mod obișnuit dispare în decurs de cel mult 7-10 zile. Cu toate acestea, unele simptome pot continua să persiste până la trei săptămâni. În general sindromul febril apare la sugari și copil.

Profilaxia și calea de transmitere în viroza respiratorie

Principala modalitate de prevenție constă în spălarea mâinilor și purtarea unei măști medicale de protecție, pentru un grad crescut de eficacitate. Există posibilitatea ca raceala să evolueze uneori către o pneumonie cu etiologie virală sau bacteriană.

Căi de transmitere viroze

Virusul responsabil de așa-numita raceala comună se transmite în mod tipic prin inhalarea picăturilor mici din aer (aerosoli), prin contact direct cu secreții nazale infectate sau cu diverse obiecte de uz personal (îmbrăcăminte de lână, cărți). Unele răceli, cauzate de rhinovirusuri de exemplu, au cel mai mare potențial de infecțiozitate, însă doar în primele trei zile de la apariția simptomelor, după această perioadă fiind mult mai puțin periculoase.

Diagnostic și tratament în răceală

Diferențierea diferitelor tipuri de infecții virale ale tractului respirator superior se face în funcție de zona anatomică în care se manifestă simptomele. Virozele respiratorii, având poarta de intrare la nivelul mucoasei nazale, afectează cu precădere această regiune (rinita) sau faringele (faringita) și uneori chiar bronhiile pulmonare (bronșita). În mod frecvent, toate aceste zone pot fi afectate simultan, inflamația progresând începînd cu poarta de intrare a virusului. Raceala este adesea definită ca fiind o inflamație banală a zonei nazo-faringiene, de intensitate variabilă, în general, nefiind posibilă identificarea tipului de virus declanșator, doar pe baza simptomelor.

Deși există unele teste de laborator utile pentru identificarea unor agenți patogeni virali comuni, precum rhinovirusurile sau virusul respirator sincițial, acestea sunt rareori folosite în practică, deoarece raceala obișnuită tinde să se remită înainte de a fi necesar un test de diagnostic. Uneori, medicul poate recomanda investigații de laborator, în cazul simptomelor de răceală, în special la copiii cu vârsta mai mică de 2 ani, la vârstnici sau la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Aceste teste pot fi reprezentate de o cultură din exsudat faringian sau  o cultură din secreții nazale.

Optiunile terapeutice care ajută la ameliorarea simptomelor includ analgezice simple și antipireticele. La adulți, simptomele de rinoree pot fi reduse prin administrarea de antihistaminice de primă generație, cunoscându-se faptul ca poate exista și o componentă alergică, declanșatoare a acesteia.Totuși, acestea prezintă efecte adverse, cum ar fi somnolența, o serie de alte decongestionante nazale putând fi  eficiente. Antibioticele nu sunt recomandate în tratamentul unei infecții virale, deoarece nu prezintă beneficii în demersul de eradicare a virusurilor ce produc raceala. Acestea sunt indicate în cazul apariției unei suprainfecții de etiologie bacteriană, care poate schimba dramatic tabloul clinic al pacientului.

Prognostic în viroza respiratorie

Viroza respiratorie sau banala raceala este în general moderată și autolimitantă, majoritatea simptomelor atenuându-se în decurs de o săptămână. Jumătate dintre cazuri se ameliorează în 10 zile, iar 90% dintre acestea, în 15 zile. Complicațiile severe apar în general la persoanele vârstnice, la copiii mici și la persoanele imunodepresive.

Referințe:

1. Curs de Microbiologie Speciala, Universitatea de Medicina si Farmacie “Victor Babes” dinTimisoara, Editura Victor Babeș, 2020
2. https://ro.wikipedia.org/wiki/Virus
3. https://ro.wikipedia.org/wiki/Viroz%C4%83_respiratorie
4. https://www.healthline.com/health/common-cold-diagnosis#doctor-visit