Page 13 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

bolilor autoimune induse de aceştia. La pacienţii cu lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă sau
sindrom Sjögren s-au găsit niveluri scăzute de MBL şi aceşti pacienţi sunt mai frecvent purtători de
mutaţii în gena MBL.
Doar nivelurile scăzute de MBL sunt relevante pentru un defect de imunitate; concentraţiile crescute
indică o infecţie activă. Tratamentele de substituţie cu concentrate de MBL recombinate sau obţinute
din plasmă se află încă în stadiul de testare clinică. Pacienţii cu niveluri scăzute de MBL ar trebui
să primească vaccinări profilactice, mai ales faţă de virusurile gripale, Haemophilus influenzae şi
Streptococcus pneumoniae .
3
Recomandări pentru determinarea MBL - evaluarea pacienţilor (copii sau adulţi) cu istoric de
infecţii recurente, mai ales în prezenţa unui status imun aparent normal (formulă leucocitară normală,
imunoglobuline serice normale) .
3;4
Pregătire pacient - à jeun .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator . 3
Cantitate recoltată - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat, icteric, lipemic sau contaminat
bacterian . 3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare şi se transportă în condiţii
de refrigerare . 3
Stabilitate probă - serul este stabil 1 săptămână la 4-8°C .
3
Metodă - ELISA .
3
Valori de referinţă - >450 ng/mL .
3
Interpretarea rezultatelor
Un nivel scăzut de MBL în ser (<450 ng/mL) se asociază cu o predispoziţie crescută pentru infecţii cu
bacterii şi fungi (mai ales Candida albicans) datorită defectelor funcţionale ale complementului.
Un defect MBL poate fi de asemenea cauza unei eliminări virale scăzute sau prelungite (de exemplu
în cazul infecţiilor cu virus herpetic tip 2).
Spre deosebire de defectele homozigote clinic evidente (MBL în ser <50 ng/mL), cele heterozigote
se exprimă clinic numai în contextul unor boli de bază sau tratamente (infecţii cronice, radioterapie,
chimioterapie, terapie imunosupresoare) sau în asociere cu alte anomalii înnăscute ale sistemului
imun (deficit de imunoglobuline sau de subclase IgG, alele C4 nule). Tablourile clinice tipice sunt
candidoza recidivantă sau infecţiile bacteriene, ca de exemplu infecţiile agresive cu pneumococ sau
infecţiile recurente de căi respiratorii .
3
Limite şi interferenţe
MBL este o proteină de fază acută indusă în cursul unei infecţii; dacă testarea se efectuează în
această situaţie este posibil ca un deficit latent de MBL să fie mascat. De aceea, în cazul unui rezultat
normal sau aflat în zona de graniţă (450-1500 ng/mL), în prezenţa unei suspiciuni clinice de deficit
se recomandă testarea genetică pentru MBL deoarece aceasta nu este influenţată de activitatea
imună . 3
Identificarea unui deficit MBL nu exclude alte etiologii care ar predispune la o susceptibilitate crescută
la infecţii .
4

13